左氧氟沙星不同剂量治疗下呼吸道感染的临床观察

刘莉 张海微

1.新疆和田地区洛浦县人民医院 848200 2.新疆和田市人民医院 848000

下呼吸道感染是临床上比较常见的多发性感染性疾病，是由于细菌、病毒、衣原体、军团菌、支原体等微生物导致的［1］。左氧氟沙星具有十分广谱的抗菌作用，而且抗菌作用也比较强，对大多数的肠杆菌科的细菌具有较强的抗菌性。对常见的金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌以及肺炎链球菌这些革兰阳性菌，但对一些厌氧菌以及肠球菌的抗菌作用比较差［2］。本文通过2010年1月～2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者进行采用不同的剂量进行治疗，现报告如下。

资料与方法

一般资料:本文通过2010年1月～2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者。根据患者体征、实验室检查、X线检查均经本院确诊肺炎78例，急性支气管炎32例，慢性支气管炎35例，支气管扩张并发感染35例;将所有患者随机分为3组(A组、B组、C组)，每组各60例，经统计学分析没有显著性差异，具有可比性。

治疗方案:治疗药物:江苏瑞年前进制药有限公司生产的盐酸左氧氟沙星注射液和金陵药业股份有限公司天峰制药厂生产的5%葡萄糖注射液。

治疗方法:①A组:5%葡萄糖注射液500ml内加入三支盐酸左氧氟沙星即900mg进行静脉点滴，每日1次。连用7～15日，治疗后观察临床使用效果。②B组:5%葡萄糖注射液250ml内加入两支盐酸左氧氟沙星即600mg进行静脉点滴，每日1次。连用7～15日，治疗后观察临床使用效果。③C组:5%葡萄糖注射液100ml内加入1支盐酸左氧氟沙星即300mg进行静脉点滴，每日1次。连用7～15日，治疗后观察临床使用效果。

临床效果评价标准:①痊愈:所有下呼吸道感染症状消失，胸部X片检查发现病灶全部消失，痰培养结果转阴，患者病原学检查、临床体征、实验室检查项目全部正常［3］。②显效:所有下呼吸道感染症状明显好转，胸部X片检查发现病灶部分消失，痰培养结果转阴，患者病原学检查、临床体征、实验室检查项目有1项结果没有完全恢复正常。③有效:所有下呼吸道感染症状有所好转，胸部X片检查发现病灶有部分消失，痰培养结果转阴，患者病原学检查、临床体征、实验室检查项目没有完全恢复正常。④无效:进行治疗72小时后患者病情没有好转或者有加重迹象。有效率=(痊愈病例数+显效病例数)/总病例数×100%。

统计学方法:对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，采用X2检验。以P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

结 果

A实验组患者的总有效率为86.67%，B实验组患者的总有效率为83.33%，C实验组患者的总有效率为78.33%，A、B组患者的治疗效果无明显差异，P＞0.05;A、B组疗效均优于C组，P ＜0.05;见表1。

表1 3组治疗效果(例)

讨 论

盐酸左氧氟沙星是第一个被批准应用于肺炎链球菌青霉素耐药型的喹诺酮类抗生素药物［4］，是抗生素氧氟沙星的左旋体，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的两倍，主要作用机制是主动抑制细菌的DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌的DNA复制。排泄是以原型药经随尿液排出体外。所以有肾功能减退的病人左氧氟沙星的明显清除率下降，所以清除半衰期延长，对这类病人为避免盐酸左氧氟沙星在体内的蓄积，必须进行治疗剂量的调整。而血液透析及连续腹膜透析并不影响盐酸左氧氟沙星的排除。在使用时不能和茶碱类同时应用。和华法林或者衍生物进行同时治疗时，必须随时监测患者的凝血情况。和非甾体类的消炎药一同应用，会有有出现患者抽搐情况。糖尿病患者在口服降血糖药时使用会引起患者的血糖失调，因此糖尿病患者在用药时要仔细监测患者的血糖浓度，如果发生低血糖必须立即停用左氧氟沙星。通过本文的临床观察可见采用600mg左氧氟沙星治疗下呼吸道感染具有更高的临床应用价值。600mg的治疗效果和使用900mg没有明显差异，患者的经济负担还有所减轻，所以，在临床应用时，医生可根据患者的实际情况选择治疗剂量，使患者早日康复并减轻治疗给患者带来的经济压力。

1 苗佩宏，胡忠杰，黄荣富.不同剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的成本－效果分析［J］.中国药房，2006，17(17):1308－1310.

2 刘孟兴，袁玉红.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床观察［J］.医药论坛杂志，2004，25(9):55.

3 胡倩，闫国立.左氧氟沙星临床评价［J］.中国医院药学杂志，2004，24(1):38.

4 张制平.喹诺酮类抗菌药物研究的进展［J］.中国抗生素杂志，1995，20(2):79.