医白膏治疗黄褐斑60例的临床疗效观察

刘贤彪

湖南省衡阳县中医院 湖南衡阳 421200

黄褐斑是一种面部的色素沉着性皮肤病［1］，好发于中青年女性。主要临床表现为面颊部、颧部出现黄褐色或深褐色斑片，边缘多清楚，表面光滑，无鳞屑，常对称分布，呈蝴蝶形。夏季紫外线照晒后颜色加深，冬季减轻，一般无自觉症状。它属于皮肤常见病和疑难病之一，发展缓慢，病程较长，缠绵难愈，严重影响患者美观，给其精神和生活方面带来诸多烦恼和痛苦。本科采用医白膏治疗黄褐斑的临床疗效满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料:诊断标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》［2］。所有病例均来自于本院2012年7月～2013年2月门诊病人，共60例。按随机数字表将患者随机分配至治疗组和对照组，每组30例。治疗组年龄23－51岁，平均(37.12±9.47)岁，病程1个月 ～4年，平均(15.90±1.14)个月;氢醌组年龄24－52岁，平均(35.10±8.82)岁。病程2个月 ～4 年，平均(16.20 ±1.16)个月。经方差分析，年龄、病程各组间比较无显著差异(P ＞0.05)。

治疗方法治疗组:清洁面部皮肤后，将医白膏(医白膏的药物组成:珍珠末、玫瑰花、白术、黄芪、白附子。)均匀涂于患处，每天早、晚各1次，同时口服维生素C，1日0.2g，1日3次。以28天为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。对照组:清洁面部皮肤后，将复方氢醌乳膏均匀涂于患处，每天早、晚各1次，同时口服维生素C，1日0.2g，1日3次。以28天为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

结 果

疗效标准:参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》［3］:⑴基本治愈:①肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失;②评分法计算治疗后下降指数≥0.8。⑵显效:①肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡;②评分法计算治疗后下降指数≥0.5。⑶好转:①肉眼色斑面积消退＞30%，颜色变淡;②评分法计算治疗后下降指数≥0.3。⑷无效:①肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显;②评分法计算治疗后下降指数≥0。积分下降指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分。

统计学方法:全部数据均采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料同组治疗前后如符合正态分布及方差齐性用配对t检验，如不符合，用配对秩和检验;组间比较，如符合正态分布及方差齐性，用两独立样本t检验或q检验，如不符合，用秩和检验。率的比较用X2检验。

治疗结果:治疗后两组临床疗效分析，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为60.00%，两组间疗效差异有显著性(P＜0.01);治疗组显效率较对照组高，差异有显著性(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的比较［n(%)］

讨 论

黄褐斑，中医称之为“黧黑斑”、“面尘”、“面皯”等。七情内伤可导致肝气郁结，气血瘀滞，不能上荣于面，浊瘀阻于面部至色素沉着而成黄褐斑［4－5］。

方中珍珠性味甘、咸寒，归心、肝经，有清肝宁神、镇心定惊和收敛生肌之功。玫瑰花性温，味甘、微苦。归肝、脾经。有行气解郁，活血化瘀之功效，可调畅气机，祛瘀生新，畅通血脉，使瘀去斑除。二药合用以疏肝解郁，清肝活血而为君药。白术性温，味甘、苦，有补脾益胃，燥湿和中之效。白附子性温，味辛，归肝、胃经，善祛风痰，燥湿痰，主治面上百病，行药势，是传统的祛斑中药;二者均属中药美容之品，现代医学研究中均能去面部黑斑、养肌润肤、驻颜美白，具有疏肝健脾、补养气血、祛风除痰，使颜面气血调和，共为臣药。

总之，医白膏治疗黄褐斑的临床疗效满意，值得临床推广应用。

1 伊和姿，严如珍，等.两种面部黄褐斑治疗法的疗效比较及机理探讨［J］.皮肤病与性病，2001，23(4):7－8.

2 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修订稿)［J］.中华皮肤科杂志，2004，37(7):440.

3 黄小容，王慧娟，贺定祥，等.初探山慈姑及其伪品对酪氨酸酶活性的影响［J］.时珍国医国药，2009，20(11):2769－2770.

4 解士海，黄壮峰，杨观招，等.氧化苦参碱对细胞共培养体系中酪氨酸酶及黑素的影响［J］.中国热带医学，2008，8(8):1291－1292.

5 徐国梅，孙艳，李涛，等.全反式维A酸治疗黄褐斑疗效观察［J］.中华皮肤科杂志，2001，34(1):38.