袁文敏,李小强,王燕秋,刘春旸,关 青* (.吉林医药学院护理学院,吉林 吉林 303;.北华大学机械工程学院,吉林 吉林 303)
社区护理随着社区卫生服务的发展而兴起,是本世纪护理发展的方向,随着社会老龄化的加深以及人们对健康认识的增强,社区护理的重要性日益突出。本文通过对香港地区与吉林地区社区护理的对比,发现吉林地区社区护理的不足,并进行讨论。
香港的社区护理医疗器械先进,品种齐全,小巧精致,携带方便省力,为社区服务工作者创造了良好的硬件设施。服务方式多样,有电话护理咨询、网上护理信息、健康互助小组、家庭护理等,服务对象的信息网络互联,方便快捷。
吉林地区的社区服务设施品种不够丰富,数量也不够充足,还没有建立保健预防康复的完善系统,整体的联络体系不够健全。
目前香港约有37个社区护理服务中心和74间多团队普通科门诊[1]。社区护士约有2万多名,80%以上均已取得本科学历,医护比超过1∶4[2],香港护士高学历构成和高水平的医护比,促进了香港护理事业的发展。
吉林地区目前有社区卫生服务中心29家,社区卫生服务站7家,护士以中专学历为主(占69.5%),大专27.6%,本科0.9%,无正规专业学历的占2%,医护比是1∶1.06[3]。服务资源差距明显,这是影响社区护理工作滞后的重要因素。
香港有700多万人口,特区政府医疗投入大约330亿港币,人均4 000多港币(3 200左右人民币)[4]。在香港的医院住院(公立),除了每天100元港币的支出外,手术费、诊疗费、医生护士的费用、药费都不需要个人支付。不仅如此,住院期间一日三餐,也都有医院免费提供给病人。
吉林地区现有约2 727.99万人,政府年均投入资金总额1.89亿元左右,人均不到100元,可见卫生资源总量还是不足[5]。而且,在这里住院,无论是公立还是私立,患者的一切费用都是患方支付,包括各种手术费、检查费、医药费、床费、餐饮费等。
人才队伍建设和培训力度相对不足,使得我国社区护理整体上不能满足对社区人群全方位服务的需求。建议:①重视社区护理人力资源建设,充分调动高年资护士和刚毕业致力于社区护理工作的护士的积极性;完善继续教育,定期组织系列培训、考察学习,有计划的对社区护士进行培养。②提高护理人员素质,严格执行社区护士准入条件,提高社区护士待遇,建立有利于人才培养和使用的激励机制,相应的职位晋升也要跟上,使得社区护士能够全身心投入工作。③完善护理教育模式,增加社区护理实习基地建设,在护理院校中开展社区护理情景模拟创新等教育教学活动[6],激发护理人员的创新意识。
利用网络实行远程会诊、远程教育、远程护理及远程医学信息服务等,为个人和医疗机构提供更多的信息通道。这样,医护人员不需到场即可为顾客提供快捷的支持、指导及护理教育,减少不必要的入户访视次数,并补充到家访体系中[7]。
改变社区居民的固有思维,加大宣传力度,让人们了解社区护理的社会和经济效应及工作方法,纠正对社区护理服务的偏见;定期组织社区义务检查项目及大众娱乐健身活动,充分调动社区居民的积极性,使社区护理服务深入人心,保证社区服务顺利进行。
政府应进一步加大医疗服务的投入,尤其重视社区医疗卫生机构的建设和投资力度,将卫生服务工作重心向社区转移,从源头上解决居民的健康问题,改变以治疗为主的体制,建立以预防保健为主的体制,提高居民生活质量。鼓励民间企业、财团法人以及福利机构等组织资助社区护理服务事业,鼓励民间组织开设社区护理机构,加大竞争力度,促进社区护理事业的发展。
随着社会老龄化进程的加速及各种慢性生活方式病的出现,人们对社区护理的需求日益增加。要提高对社区护理的认识,加强社区的管理建设及护理人才的培养,提高社区护理服务质量,逐渐实现“家庭-社区-医院-社区-家庭”的“无缝式”管理[7],构建客户健康服务平台,建立“预防保健-疾病护理-疾病康复-生活照顾”为一体的网络系统,做到一条龙服务,从而提高社区成员的健康水平。
[1] 陈文专,吴桂丽,黄少薇.香港社区护理模式对广东社区护理发展的启示[J].护理学报,2011,18(19):67-69.
[2] 冯先琼,曾继红,李晓玲.香港专科护士的培养现状与趋势[J].中国实用护理杂志,2006.22(9):58.
[3] 关 青,胡 勇,王利群,等.吉林市社区护理队伍现状及对策研究[J].吉林医药学院学报,2010,31(2):92-94.
[4] 蒲启华.香港的医疗保障制度及其改革[J].当代世界与社会主义,2008(6):174-178.
[5] 吉林市人民政府.2008吉林市经济社会发展成果巡礼之卫生事业大迈步[Z].2009-01-21.
[6] 安力彬,李文涛,姜 波.社区护理人力资源现状与发展[J].中国护理杂志,2007,7(4):36-39.
[7] 晏晓颖.浅议社区护理现状与发展方向[J].护理研究,2007,21(1):181-182.