军队医院优质护理服务需要把握的问题

夏 挺，刘磊汉，罗群生

( 解放军73881 部队卫生处，福州 350003)

俗话说“三分医疗，七分护理”，护理工作在服务保障中的作用地位越来越得到医院管理者的重视。随着形势的变化、社会的发展，广大官兵和民众对护理工作提出了更高的要求。由于各种原因，军队医院护理工作还面临着不少的矛盾和问题，比如身份认同感不强，聘用制护士所占比例大，同工不同酬，多劳不多得的现象还不同程度存在，护理队伍的流动性还比较大;护理人员知识结构还不够合理，与现代医学新模式的要求还不相适应，护理队伍整体素质还需要进一步提高;护士绩效考核体系还不够完善，倚重考试成绩、论文数量，与临床经验和工作能力结合还不够紧密;缺乏完善的职业生涯规划，护理人员普遍感到工作压力大，继续教育深造机会少，职业发展受限;护理服务费用补偿机制还不够完善，收费标准不能完全体现服务价值，一定程度影响了护士工作的积极性等。这些问题都要引起医院管理者高度重视，下大力研究解决。根据国家卫生部和总后卫生部统一安排，军队医院积极参与开展“优质护理服务”活动，护理工作创新发展站在新的起点上，迎来了新的历史机遇。

1 认清形势 增强做好护理工作的责任感和使命感

1.1 做好护理工作是责任所在 当前，医患关系比较紧张，加上少数媒体的推波助澜，加剧了医患之间的对立，医患纠纷成为影响社会和谐稳定的一个重要因素，护理工作是现代医疗服务非常重要的组成部分，护理人员与患者的接触最广泛、最密切、最连续，直接影响患者在就医过程中的体验和感受，关系到医疗行业和医院的整体形象，广大护理工作者在维护和谐医患关系中责无旁贷。对患者来说，护理人员不仅是治疗者、护理者，还是医患协调者和健康促进者，既责任重大，也可大有作为。要加强医患之间沟通协调，努力提升伤病员满意度，为构建和谐医患关系、维护社会稳定做出应有贡献。

1.2 做好护理工作是使命所系 军队医院、疗养院护理队伍总量迅速增加，护士占医务人员总数的比例已经超过了50%。护理工作涉及伤病员救治各个环节，在保障医疗质量、提升服务水平等方面发挥着越来越重要的作用。如果护理队伍没有建设好，护理工作没有落实好，全面建设现代卫勤的进度就要受到影响，甚至目标就不能如期实现。2012 年全军医院开展等级评审工作，护理工作是评审的重要内容，评审的每一个项目都与护理工作密切相关，全体护理工作者要以优秀的工作业绩，为医院顺利通过“三甲”评审尽职尽责、贡献力量。

1.3 做好护理工作是形势所需 随着国家医改的强势推进，军队医疗保障体制改革持续深入，广大官兵和民众更加重视身心健康，注重改善生活质量，对护理服务要求越来越高。生命科学是当今世界科技创新最活跃、进步最明显的领域，新的诊疗技术手段不断应用于临床，医疗技术发展对护理技术要求越来越高。随着医学模式从传统的生物医学向生物－心理－社会医学模式的转变，患者的需求日益多样化、多层次，对医疗服务的内涵和外延提出了新的要求。广大护理工作者一定要适应形势任务要求，拓宽护理工作新思路，开辟护理工作新领域，全力推进护理工作稳健发展。

2 把握重点 推进护理工作健康安全发展

2.1 加强思想道德教育 坚持思想政治教育常抓不懈。大力开展我军根本宗旨、社会主义荣辱观和军人核心价值观教育，培树护理人员坚定的理想信念、正确的价值追求和良好的行为准则;坚持护理职业道德教育紧抓不放。护理工作是救死扶伤的崇高事业，全体护理人员应始终怀揣一颗仁爱之心，时刻做到视患者为亲人。恪守职业道德、遵守廉政规定，坚决杜绝违法乱纪行为发生，要用爱心关心患者，给以温暖、温馨。同时，应大力培养宣传护理行业的先进典型，广泛宣扬南丁格尔精神，激发护理工作者的职业认同感和自豪感，用先进人物和事迹引领行业新风，弘扬行业正气。

2.2 提升护理队伍综合素质［1］加大卫勤保障护理专业技能训练力度，深入开展以大批量伤员紧急救治为背景的岗位练精兵活动，切实提升护理队伍遂行多样化军事任务卫勤保障能力;大力开展护理专业人才培训，低年资护士应紧紧立足本职岗位职责要求，加大在岗培训力度，培养更多护理“通才”，高年资护士要依托有关院校和单位，采取多种途径和方式，有计划地加强专科护理人才培养，造就更多护理“专才”［2］;加强护理管理干部的培养力度，采取走出去、请进来，院校培育和单位培训相结合的方式，着力提升护理管理人员的管理理念、管理素质、领导艺术、工作能力和专业水平;大力弘扬人文精神，不断深化“以病人为中心”的服务理念，倡导人性化服务，培养良好的人文素养和沟通协调能力，努力锻造一支具有较高人文素养的护理队伍。

2.3 营造护理工作良好环境 科学设置护理岗位，明确岗位职责，严把准入标准，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理，引导护士客观评价职业能力，自觉提升专业水平;建立完善科学的绩效考核机制，以护理服务数量、质量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，充分体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬;关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院服务于临床的格局，提高护理工作效率。

3 创新手段 丰富优质护理服务活动内涵

3.1 持续推进责任制整体护理 不断规范整体护理的程序，使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务;提倡护理人员参加心理咨询师、临床营养师等职业资格认证培训考试，优化护士知识结构，适应责任制整体护理的要求; 认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，正确实施治疗处置，配合医师共同完成诊疗计划;在护理队伍中大力开展创先争优活动，每名护理人员都要积极争创“优质服务示范岗”，以实际行动切实叫响“我的岗位无差错、我的岗位请放心”的口号。

3.2 不断创新护理服务手段 拓展优质护理服务领域，在强调尊重患者需求和人文关怀的同时，充分突出护理的专业价值，促进患者尽早功能恢复，降低并发症发生率，减少不良事件和院内感染，切实发挥护理工作在增进医疗效果、保证医疗安全、提高医疗质量方面的作用; 积极开展延伸服务，结合各专科专业特点，主动深入部队、社区进行健康宣教，鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合。医院的门( 急) 诊、手术室等非住院科室，以及疗养院也要体现护理服务的人性化、专业化和规范化，探索优质护理服务的实践形式，突出岗位特色，在全院营造优质护理服务的浓厚氛围。

3.3 广泛应用先进护理服务技术 积极借鉴国内外最新的技术手段和理念服务于护理工作。静脉输液配置中心，既有利于防范输液差错的发生，也极大降低护士工作量。自动摆药机的使用，减少了药品污染，优化了整个药品请领分发流程，降低护士工作强度。移动护士站的应用，改变传统护理工作模式，提高了护理工作效率［3］。这些新技术的应用都得到护士的欢迎与认可，护士能够将更多的精力用于直接护理伤病员。各医院还应加大投入，广泛推广应用先进护理服务技术，切实提高护理工作质量效益。

［1］ 汪景兰，孙洪香，王明霞，等. 注重护士素质教育提高护理服务质量［J］. 齐鲁护理杂志，2006，12(9) :849 －850.

［2］ 霍孝蓉，刘世晴，莫永珍，等. 建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会［J］. 中华护理杂志，2007，42(6) :496 －498.

［3］ 朱加敏，王玲勉，冀海峰，等. 护理信息化的现状与发展趋势［J］. 中华现代护理杂志，2009，15(6) :599 －600.