毒性中药的炮制及临床合理应用

钱浩良

毒性中药的炮制及临床合理应用

钱浩良

（江苏省苏州市吴中人民医院，苏州215128）

通过对毒性中药进行合理炮制，不仅能够降低其毒性，同时能够提高其临床疗效，对临床疾病治疗具有重要意义。本文对毒性中药分类进行分析，并提出科学合理的毒性中药炮制方法，并对其在临床上的安全使用作出明确指导。

毒性中药；炮制；临床应用

毒性中药是中医驱邪治病的常用药物，不仅在疾病防治中具有良好的疗效，同时能够在重症疾病、疑难疾病治疗中发挥着很大的效用。随着毒性中药在临床疾病治疗中的广泛应用，其使用安全性也成为人们关注的重要问题。研究表明，通过对毒性中药进行合理炮制，能够使其毒性大大降低，提高其在临床疾病治疗中的效果。

1 毒性中药定义与分类

1.1定义①广义上：主要是指药物存在偏性，而偏性即为毒性。②狭义上：主要是指有毒的药物，即为中药药材具有毒副作用，对人体健康具有一定危害性。

1.2分类①含有生物碱的中药：草乌、山莨菪、雷公藤以及马钱子等。②含有毒苷的中药：羊福寿草、五加皮、夹竹桃以及罗布麻等；③含有氰苷的中药：批把叶、苦杏仁及樱桃仁等。④含有皂苷的中药：白头翁、川楝子及天南星等。⑤含毒性蛋白质的中药：巴豆、天花粉、相思子及蓖麻子等。⑥动物类中药：蟾酥、斑鳌及全蝎等。⑦矿物类中药：水银、朱砂及雄黄等。

2 毒性中药炮制方法

2.1水制解毒主要是对毒性中药进行漂洗、浸泡处理过程中，可将毒性中药中含有的毒性成分溶解至水中，以达到解毒的效果。如，中药商陆经过浸泡软化后，其所含有的毒素将溶解，毒性大大降低。又如，中药乌头，用水浸泡后，产生碱水解效应，毒素有所流失，毒性也有所降低。

2.2净制解毒主要是把毒性中药有毒部位进行净制处理。如中药蕲蛇，其头部含有大量的毒素，对人体内脏伤害性较大，在使用时应将其头部去除。又如中药巴戟天，其木质心中含有大量的铅，对人体危害性很大，因此需将其木质心彻底去除。

2.3煨制解毒主要是把毒性中药放入加热麦麸或者滑石粉内，使得中药刺激性较强且容易挥发成分去除，使得中药毒性降低［1］。例如中药水蛭，含有大量的水蛭素，毒性较强，对血液凝固起着一定的抑制作用。由于水蛭素以多肽形式存在，在加热条件或者稀酸接触下，容易收到破坏，因此可用加热的滑石粉来降低水蛭素的毒性。

2.4去油压霜解毒主要是由于毒性中药油脂含量较为丰富，通过去除其油脂，并压制成为粉霜，可使中药毒性成分大大减少，毒性有所降低。例如，中药巴豆，其油脂含量达到40%～60%，使得巴豆内含有的毒性蛋白质成分减少，毒性大大降低。

2.5辅料解毒主要是在毒性中药中添加敷料，包括醋、甘草、蜂蜜及明矾等，可是将中药中含有的毒性进行分解或者吸附，使得中药毒性成分减少，毒性降低。例如中药半夏，用水浸泡一段时间后，加入适量明矾，可使得半夏毒性有所降低。

2.6炒制解毒主要是对毒性中药进行加热和炒制，使得中药毒性成分收到破坏，毒性有所降低。例如中药苍耳子，毒性较大，但经过加热炒制后，其含有的毒性蛋白质受到严重破坏，毒性成分明显减少，毒性又有下降。

2.7煮制解毒主要是把毒性中药放入容器内烧煮，以减少或者消除毒性中药内含有的毒素，使得中药毒性大大降低。例如中药乌头，经过水火煮制后，毒性结构受到破坏，毒性明显下降。

3 毒性中药临床应用

3.1毒性中药疗效①外伤治疗。把毒性中药制成膏药外涂，可起到解毒、消肿、止痛的作用。例如中药马钱子，加入适量醋，捣成糊状后，涂于疱疹上，可促进疱疹愈合，未出现任何的毒副作用。②抗癌作用。例如，中药蟾酥，可制成注射液，在肝癌、肺癌等肿瘤疾病中得到广泛的应用，临床治疗效果较为显著。③镇静止痛。例如，马钱子、川乌及草乌等中药，毒性较大，但是却具有良好的镇静止痛作用，受到医学研究者们的关注，并在坐骨神经痛、牙痛及头痛等疾病中得到广泛的应用，临床应用效果较为满意［2］。

3.2临床应用原则①辨证用药。由于每种毒性中药适应证均有所不同，因此在临床应用过程中，为了避免用药不合理而导致病情加重现象的产生，必须遵守辨证用药的原则，以保证临床用药的合理性［3］。②合理配伍。在配伍中药时，必须对中药间存在化学反应进行充分的考虑，以避免配伍不合理而导致不良反应的发生。③科学炮制。如果毒性中药炮制不科学、不合理，将导致中药临床应用效果大大降低。④用药剂量。药物剂量于毒性强弱有着密切的关系，若剂量使用不合理，将导致中药毒性更加，对人体造成伤害。⑤用药时间。毒性中药用药时间越短越好。⑥生理禁忌。由于毒性中药反应与年龄、体质、性别等生理条件存在密切的关系，特别对特异体质患者，在使用毒性中药时，必须对其生命体征及可能出现的毒副反应进行密切的观察，掌握毒性中药生理禁忌症，保证毒性中药使用合理性。

4 结论

毒性中药本身含有一定的毒素，会对人体产生毒副反应，但是其在临床疾病中也具有镇静止痛、解毒消肿、抗癌等效用。因此，医学研究者，需对毒性中药科学合理的炮制，以降低其毒性，并遵循临床用药原则，以保证毒性中药的安全使用。

［1］尹晓娜．中药炮制与中药毒性的关系［J］．中国医药导报，2009，8（20）：90-92．

［2］侯东．浅述毒性中药的炮制方法［J］．实用中医药杂志，2011，12（3）：65-66．

［3］伏祥团．有毒中药的合理炮制方法研究［J］．中国民族民间医药，2010，32（16）：76-78．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.097

1672-2779（2013）-18-0130-01

杨 杰

2013-07-27）