临床医学生实践能力培养

王永霞 邢作英

临床医学生实践能力培养

王永霞 邢作英

（河南中医学院第一附属医院，郑州450003）

临床医学作为一门应用学科，其实践性极强。我们多途径，多方式培养临床医学生的实践能力，培养新型的临床医学生。

临床医学生；实践能力；独立自主；创新

十八大报告指出，在加大对创新型人才培养支持力度的基础上，要重视实用人才的培养。医学是一门实践性非常强的学科，医学院学生数量逐年增多，医患关系形势紧张，这就要求我们临床医学教师培养出专业水平强的高素质医学生。

临床技能和实践能力的培养是医学教育的重点，在医学生成长为临床医师的过程当中临床实践培养必不可少，在此过程中，将书本知识应用到实际工作中，为培养临床实践能力必不可少。然而，临床医学实习生在临床实践过程中往往表现出动手能力差的现象。例如体格检查手法不熟练，甚至错误；无菌操作不规范；外科手术打结不合格等。那么，实验动物教学称为临床实习生接触临床之前培养医学生临床实践操作技能的一项重要的教学环节。

一项调查问卷研究显示［1］，90%的学生认为实验课对于专业知识的学习很重要，47%的学生喜欢上实验课，即便遇到不喜欢的实验课也有54%的学生从来不逃课，36%的学生极少逃课。一堂好的实验课能使学生把理论和实践紧密联系起来，更好地理解和验证所学的理论知识，巩固相关课程的学习，激发学习兴趣，锻炼能力。

在欧美国家实验室轮转训练是博士生科研能力培养的主要途径。美国PhD［2］，教育是培养学生亲自发现事物能力的过程，培养目标是在科学知识和实践能力方面都合格的医学人才。文献以及问卷调研结果显示，当前我国生物医学硕士博士研究生的科研能力培养相对不足。我们在带教学生的过程当中有必要借鉴美国等西方国家培养模式的成功经验，在现有培养过程中增设实验室轮转训练培养环节。在实验室轮转训练培养中，我们应该做到以下几点。

1 合理安排

实验室的各位老师都熟练掌握着该领域的各项实验操作技能。然而，我们的轮转学生却并不固定在某一领域。因此，我们在实验室轮转过程中将学生分为若干小组，各小组以组为单位依次轮转，学习各项实验技术。

2 正确引导

兴趣产生动力，学生在长时间的理论学习过程中掌握了基本的理论知识，在从理论付诸实践的过程中大多会有兴趣，然而这种兴趣随着实践操作次数的增多可能会有所减弱。所以，在实践操作过程中，我们会穿插一些实验技术的起源等历史典故，以及临床上遇到的病历等，以进一步激发学生的兴趣并加深其理解。另外，有些学生初次动手实验，不免会有紧张，常常会犯错误。这时，我们不应一味地指责，而是要针对问题耐心解说，消除其紧张情绪，在实践的过程中慢慢熟悉。并且培养学生发现问题独立思考的能力，在掌握了基本操作技能的同时给予一定的思维空间提出疑问，提出自己的想法，在允许的范围内可以进行自我实验设计，鼓励学生自主创新。

3 团队协作

在学习实验的过程当中，很多时候需要大家团结协作共同完成。例如在实验动物外科手术的教学过程中，需要麻醉、备皮、术者、助手等多个人员之间的紧密团结协作，在临床的医疗实践过程中亦是如此，所以培养学生的团队协作精神非常重要。我们在实验教学过程中让学生依次体会不同的角色，是他们以亲身经历体会到团队合作精神的重要性。

4 树立无菌观念

在动物实验的教学过程中，无菌观念往往是外科教学的重点和难点，无菌观念的树立对于日后更好地开展临床工作至关重要［3］。为此，我们在轮训带教过程中对学生严格要求。第一，老师应以身作则，按照无菌操作标准进行；第二，带教老师在操作的过程当中要不断反复强调无菌操作的重要性，发现问题要及时地指正；第三，适当提高无菌操作在考核分数中所占的比例，引起学生足够的重视。

5 联系临床

在动物实验手术过程当中，虽然每项内容都是模拟实际手术操作，但是与真实的手术尚有一定的差距。所以，学生在实验技能的练习过程中应该做到与临床的紧密结合，以便能解决实际的手术问题。在实验室操作的过程当中避免有的学生眼高手低的现象，看似简单的操作也是需要反复的上手练习加强手感的。另外，实验报告的书写不容忽视，规范的实验报告不仅可以加强实验操作的印象，还能过为今后临床上书写医疗文书奠定良好的基础［4］。所以，我们在动物实验教学阶段，要求学生按要求完成实验记录，并给予批阅指正。

6 考核制度改革

我们在实验带教过程中增加了平时成绩等改革措施，这样就使平时迟到、旷课以及平时学习不认真的情况大大改善。通过这种考核方式的改革促使学生认真对待每一次实验操作，达到很好的学习效果。

在实验教学的过程当中，我们借鉴国外的先进理念，引入国际标准，通过一系列动物实验教学，明显地提高了学生的整体手术基本操作技能以及动手能力，很好地培养了学生的团队合作精神，为日后的临床实习以及临床工作奠定了良好的实践基础。在新形势下，培养学生的自主创新能力，不断拓宽视野，在学习理论知识的前提下增强实践动手能力和临床创新精神。

［1］彭睿，唐诗涵，陈诗绮．高等医学院校实验课学生上课现状调查与分析［J］．现代医药卫生，2012，28（13）：2059-2061．

［2］俞方．美国医学课程改革历程探索［M］．北京：人民卫生出版社，2010：16．

［3］樊俊，李青，陈庆，等．实验动物外科手术教学方法的探讨［J］．Basic Medical Education，Jun．2012，14（6）：444-445．

［4］何勇涛，张丹，赵航，等．开展实验室轮转训练培养生物医学博士研究生科研能力［J］．重庆医学，2013，24（12）：1428-1430．

中药名记趣

中药与四季：春砂仁、夏枯草、秋桑叶、冬葵子。

中药与气象：风茄子、云茯苓、雨伞草、雪里青、雷公藤。

中药与空间：东白芍、西青果、南贡实、北沙参、人中白。

中药与五味：酸枣仁、甜石莲、甘草、苦参、辣蓼草、五味子。

中药与地理：望江南、河白草、海金砂、洋金花。

中药与五行：阴地蕨、阳起石、金石斛、木棉花、水獭肝、火麻仁。

中药与生肖：鼠曲草、牛蒡子、虎杖根、菟丝子、龙骨、蛇含石、马勃、羊踯躅、猴枣、鸡骨香、狗肝莱、猪牙皂。

中药与数字：一见喜、两面针、三个虎、四叶参、五加皮、六月雪、七月莲、八月扎、九香虫、千年健、万年青。

Pr ac tical Abilit y Trainin g of Clinical Me dic al St u d en t

Wang yongxia Xing Zuoying
(The First Affiliated Hospital,Henan Uniuersity of Traditional Chinese M edicine,Henan Prouince,Zhengzhou,450003,China)

Clinical medicine as an applied discipline，its practicalness is big．We have much way，multimode develop in clinical medical students＇practical ability，cultivating new type of clinical medical students．

Clinical medical students；Practice ability；Independent；Innovation

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.085

1672-2779（2013）-18-0112-02

吴义红

2013-07-15）