龙胆泻肝汤治疗带状疱疹29例

施 伟 赵金胜 杨 梅 刘贵华 王凤玲

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹29例

施 伟1赵金胜2杨 梅3刘贵华4王凤玲4

（1辽宁省辽河油田总医院妇婴医院中医科，辽河124010；2辽宁省辽河油田总医院妇婴医院皮肤科，辽河124010；3辽宁省辽河油田总医院检验科，辽河124010；4辽宁省辽河油田总医院妇婴医院儿科，辽河124010）

目的 探讨龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床疗效。方法我院2010年6月至2011年11月收治的带状疱疹患者58例，随机分为治疗组和对照组各29例，其中对照组29例口服阿昔洛韦；治疗组29例患者采用龙胆泻肝汤治疗，10天为一个疗程，观察两组的临床效果。结果治疗组的总有效率为96.55%，对照组总有效率为79.31%，两组比较差异具有显著性（0.05）。结论中药龙胆泻肝汤治疗带状疱疹具有显著的临床疗效，患者在用药期间无明显不良反应，安全性高，值得临床上进一步推广使用。

龙胆泻肝汤；带状疱疹；中医药疗法

带状疱疹是春季最流行的一种病毒感染性皮肤病，常多发于人体免疫功能减退者，由水痘-带状疱疹病毒感染后潜伏在人体内再发，在胸部、颈部、面部及腹部等区域较常见，表现为簇状水疱，呈带状分布，并伴有持续性的神经痛［1］。中医认为带状疱疹是由于肝胆火盛、脾湿郁久、外感毒邪而发，常称其为 “缠腰火龙”、“蛇串疮”、“蛇丹”等，龙胆泻肝汤出自 《医方集解》，其药方组成为龙胆草、生地黄、当归、柴胡、泽泻、车前子、木通、黄芩、山栀子、甘草等，具有泻肝胆实火、清湿热的良好疗效。2010年6月至2011年11月我院对收治的29例带状疱疹患者采用龙胆泻肝汤进行治疗，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组58例患者，随机分为治疗组和对照组各29例，治疗组29例患者中男16例，女13例；年龄18～69岁，平均年龄43.5岁；病程2～21d，平均病程13.4d；发病部位：胸部16例，颈部9例，头面部4例。对照组29例患者中男14例，女15例；年龄21～70岁，平均年龄45.1岁；病程2～27d，平均病程15.3d；发病部位：胸部14例，颈部10例，头面部5例。两组患者在性别、年龄、病程、发病部位等方面无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［2］皮损有绿豆大小的水疱且呈簇状单侧分布，排列成带状，疱壁紧张、基底红色，病情严重者可见坏疽性损害；患者在皮疹出现之前皮肤多有刺痛或者是烧灼感，同时伴有全身不适，体感较热；患者明显感觉疼痛，甚至难以忍受。

1.3治疗方法治疗组采用中药龙胆泻肝汤随症加减，药方组成为：龙胆草15g，当归8g，生地黄15g，车前子8g，柴胡10g，泽泻10g，山栀子10g，木通10g，黄芩10g，甘草8g，连翘15g，赤芍10g，荆芥10g，刺蒺藜10g。用水煎服，每日一剂，连服10d。随症加减：气虚者加黄芪、党参；疼痛者加延胡索；湿重者加茵陈、薏苡仁；发于头面部者加炒牛蒡子、野菊花；发于腹部下肢者可加黄柏；出现脓性分泌物者加金钱花。

对照组采用西药阿昔洛韦片口服，每日4次，每次0.4g，服用10d。出现感染者加用抗生素治疗。

2 结果

2.1疗效判定治愈：皮肤局部红肿、皮疹消失，痂皮脱落，无感染无疼痛后遗症；好转：皮肤红肿、皮疹消退在30%以上，皮疹处结痂，疼痛有所减轻；无效：皮疹消退不足30%，疼痛状况未减轻，皮损处甚至发生溃疡、糜烂。

2.2两组患者的治疗效果比较治疗组29例患者，治愈18例（占62.07%），好转10例（占34.48%），无效1例（占3.45%），总有效率为96.55%；对照组29例患者，治愈12例（占41.38%），好转11例（37.93%），无效6例（占20.69%），总有效率为79.31%。治疗组采用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹总有效率为96.55%，明显优于对照组（79.31%），两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。

2.3不良反应治疗组中无明显的不良反应，对照组中有2例患者有轻微的恶心、腹痛等消化道症状，但均不影响治疗，症状自动消失。

3 讨论

医学研究发现，带状疱疹多是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种具有炎症性、神经性的急性皮肤病，该病毒经人体的上呼吸道进入体内，随血液循环进行传播，大多数患者在感染后成为病毒的携带者，病毒的亲神经性容易使其长期潜伏在神经元内，当人体免疫功能减退，抵抗力下降时致病。民间对此病有 “飞蛇”或 “生蛇”的俗称，中医称其为 “蛇丹”、“缠腰火龙”等，多属实证、湿热证，中医认为其发病多是由于湿热内蕴，肝火旺动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生，亦或感染毒邪，导致湿热火毒聚集皮肤而发病。该病多发于年老体弱者，并且病程长、难以治愈，愈后患者多伴有局部神经痛的后遗症，尤其是老年患者预后更差。中医辨证施治，在治疗上以清肝泻胆、清利湿热、调和气血、通络止痛为原则［3］，采用龙胆泻肝汤加减治疗，配方中的龙胆草泻肝胆实火、清三焦湿热，泻火除湿，为君药；黄芩、山栀子具有苦寒泻火之功效，可以泻火解毒，燥湿清热，为臣药；当归、生地、白芍可以滋阴养血，保护肝脏免受损伤；柴胡凉血养阴、疏肝益胆，避免泻火之药燥而伤阴；木通、车前子、泽泻可以清利，便于湿热随小便排出；甘草调中和药，缓急止痛；连翘可解外感湿热火毒之邪。诸药合用既能清泻肝火和湿热，又能滋阴养血，疏肝益胆，泻中有补，清中有养，用于临床治疗带状疱疹，疗效十分显著。

［1］郭家树．加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹28例［J］．云南中医中药杂志，2009，30（9）：81．

［2］戴慎，薛建国，岳沛平．中医病症诊疗标准与方剂选用［M］．北京：人民卫生出版社，2001：834-837．

［3］吕建兵．龙胆泻肝汤治疗带状疱疹15例体会［J］．中国社区医师，2012，36（14）：195-196．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.038

1672-2779（2013）-18-0052-01

苏 玲

2013-07-21）