补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育76例

吴 敏

（福建省莆田平民医院妇产科，莆田351115）

补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育76例

吴 敏

（福建省莆田平民医院妇产科，莆田351115）

目的 探讨补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育的临床治疗效果。方法 选取我院在2011年1月至2013年3月收治的114例多囊卵巢综合征 （PCOS）不孕不育患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予克罗米芬治疗，观察组患者在西药治疗基础上联合补肾化痰活血法治疗，对比观察两组PCOS不孕不育患者的临床治疗效果。结果 观察组患者在临床疗效、周期排卵率、总妊娠率上明显优于对照组患者，存在显著差异性（P＜0.05）。结论 中西结合治疗PCOS不孕不育疗效显著，值得广泛推广和使用。

补肾化痰活血法；PCOS；不孕不育

多囊卵巢综合征在育龄女性中是较为常见的一种内分泌症候群，其中最常见的临床体征就是不孕不育，发生率达到74%。现代中医学认为PCOS的病机主要是肾虚、痰湿阻滞、血瘀，因此临床治疗方法中主要注重补肾、活血和化瘀［1-2］。补肾化痰活血法能够使低雌激素的环境得到改善，促进卵泡的发育成熟，从而达到排卵的目的。现在对我院在2011年1月至2013年3月收治的114例多囊卵巢综合征（PCOS）不孕不育患者分别使用克罗米芬治疗和补肾化痰活血法治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院在2011年1月至2013年3月收治114例多囊卵巢综合征（PCOS）不孕不育患者，患者的年龄在22岁到38岁之间，病程在2～9年之间。所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准：在临床上的症状表现为闭经或者月经稀发，通过B超监测显示3个月以上没有出现排卵现象；通过B超检查显示卵巢的体积增大；月经来潮的3～5天对其血激素水平进行测定显示，睾酮升高，促卵泡雌激素大于≥2，促黄体生成激素＞20IU／L，雌二醇的水平和中卵泡期的水平相当。随机分为观察组 （76例）和对照组 （38例），对照组患者给予克罗米芬治疗，观察组患者在西药治疗基础上联合补肾化痰活血法治疗。两组患者在年龄、病程等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义 （P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予克罗米芬治疗，使用100mg克罗米芬进行口服治疗，每天服用1次，一共服用5天，治疗期间对患者的用药时间、基础体温以及B超等进行测定，并做好记录；观察组患者在对照组治疗基础上联合补肾化痰活血法治疗，主要的方药包括熟地黄20g，补骨脂15g，淫羊藿15g，山慈菇15g，皂角刺15g，陈皮12g，山药12g，桃仁10g，香附10g。制成合剂进行口服治疗，每瓶计量为250ml，每天服用2次，持续服用15天。

1.2.2观察指标把两组多囊卵巢综合征PCOS不孕不育患者的周期排卵率、妊娠率作为观察指标，对两组治疗方法的临床治疗效果进行判定。

1.2.3疗效标准判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为治愈、显效和无效。治愈指患者经过治疗卵巢多囊样改变消失，体积减小，各种性激素恢复正常；显效患者经过治疗临床症状有所改善，游离睾酮和治疗前相比下降了50%；无效指患者经过治疗临床正常以及性激素等均没有变化。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，P＜0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

观察组临床疗效为治愈的患者48例，显效患者25例，无效3例，临床疗效总有效率为96.1%；对照组临床疗效为治愈的患者占18例，显效患者占13例，无效占7例，临床疗效总有效率为81.6%，两组在临床疗效上存在差异性（P＜0.05）。观察组76例患者经过治疗，82个周期中73个周期出现排卵，患者的周期排卵率为89.0%，妊娠的患者占52例，总妊娠率为68.4%。对照组38例患者经过治疗，40个周期中有26个周期出现排卵，患者的周期排卵率是65.0%，妊娠的患者占14例，总妊娠率是36.8%。观察组患者在周期排卵率、总妊娠率上明显优于对照组患者，存在显著差异性（P＜0.05）。

3 讨论

现代中医学认为PCOS的病机主要是肾虚、痰湿阻滞、血瘀，因此临床治疗方法中主要注重补肾、活血和化瘀。补肾化痰活血法能够使低雌激素的环境得到改善，促进卵泡的发育成熟，从而达到排卵的目的。补肾化瘀活血法的方药主要包括熟地黄、补骨脂、淫羊藿、山慈菇、皂角刺、陈皮、山药、桃仁、香附，其中熟地黄、淫羊藿、山药以及补骨脂具有补肾阴和温肾阳的功效，香附和桃仁具有活血化瘀的功效，陈皮、山慈菇、皂角刺具有祛痰化瘀的功效。诸方药联合使用应用于治疗多囊卵巢综合征不孕不育中疗效确切，能够有效改善内分泌调节、盆腔血液流变学以及微循环的作用，加强了卵巢、子宫供血，有效改善了内环境，促进了卵泡发育，从而促进排卵［3-4］。

通过上述结果显示：观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组76例患者经过治疗，82个周期中73个周期出现排卵，患者的周期排卵率为89.0%，妊娠的患者占52例，总妊娠率为68.4%；对照组38例患者经过治疗，40个周期中有26个周期出现排卵，患者的周期排卵率是65.0%，妊娠的患者占14例，总妊娠率是36.8%。观察组患者在周期排卵率、总妊娠率上明显优于对照组患者，存在显著差异性 （P＜0.05）；两组患者在治疗前后生殖的内分泌素变化存在显著差异性 （P＜0.01）。说明了西药克罗米芬联合中药补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育疗效显著，值得广泛推广和使用。

［1］张治国，沈宁，韩学杰，等．沈绍功教授辨治多囊卵巢综合征的经验［J］．中华中医药杂志，2011，10（6）：121-122．

［2］方颖妍，许丽绵．许丽绵辨治多囊卵巢综合征的经验［J］．辽宁中医杂志，2011，13（10）：231-232．

［3］刘雯雯，王加维．补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征临床体会［J］．实用中医药杂志，2011，5（2）：82-83．

［4］李洪忠．痰湿型多囊卵巢综合征临床特征及其相关因素的分析［D］．哈尔滨：黑龙江中医药大学，2012：35-37．

七宝美髯丹

【歌诀】

七宝美髯何首乌，

菟丝牛膝茯苓俱。

骨脂枸杞当归合，

专益肾肝精血虚。

【组成】 何首乌赤白各一斤，菟丝子、牛膝、当归、枸杞子、茯苓各半斤，补骨脂四两。

【用法】 上药碾细，炼蜜丸，每丸重10g，早、晚各服1丸，温淡盐水送服。

【功用】 补肾水，益肝血，乌须发。

【主治】 肝肾不足。症见须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。

【方析】 本方主证为肝肾不足，精血亏虚。方中重用何首乌补肝肾，益精血，强筋骨，乌须发，为君药。枸杞子、菟丝子、当归助君药益肝肾，补精血，为臣药。牛膝、补骨脂温肾阳，强筋骨，同肾精；茯苓渗湿运脾，使诸补药不碍气机，补而不滞。本方以补益精血为主，但又兼顾其阳，使其 “阳生阴长”，常服此方，则肝肾强壮，精血充足，须发秀美，故有 “美髯”之名。

—— 《汤头歌诀白话解》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.018

：1672-2779（2013）-22-0027-02

杨 杰

2013-09-24）