保妇康栓加中药灌洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病200例

张丽敏 郭思兰

（吉林省四平市妇婴医院，四平136000）

保妇康栓加中药灌洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病200例

张丽敏 郭思兰

（吉林省四平市妇婴医院，四平136000）

目的 观察保妇康栓加中药熏洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法 200例外阴阴道假丝酵母菌病患者，于每晚睡前用中药煎剂灌洗阴道及外阴部，之后将保妇康栓1枚塞入阴道深部，7～8天为1疗程，重症每天用2枚，早晚各1枚。结果 治愈184例，好转17例，总有效率99.5%；无效1例，占0.5%；复发8例，占4%。结论 用保妇康栓＋中药煎剂冲洗治疗VVC疗效显著，并可明显降低复发率。

外阴阴道假丝酵母菌病；保妇康栓；中药；阴道灌洗

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示［1］约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。45%妇女经历过2次或2次以上的发作。常见发病诱因主要有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病大量应用免疫抑制剂等。2010年3月至今，我们应用保妇康栓＋中药灌洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病200例，取得了满意的疗效，现将有关资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者，年龄最大48岁，最小19岁，平均32.5岁。

病史：1～20年，均有性生活史，阴道清洁度检查Ⅰ-Ⅲ度，所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、灼痛、性交痛。阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或白色稠厚凝乳状。除阴道炎外身体健康，无肝肾功能损害史，糖尿病及过敏史，就诊前未用过任何药物，阴道分泌物涂片检查排除滴虫病、细菌性阴道炎。

1.2 诊断标准

1.2.1 临床表现 主要为外阴部瘙痒，可伴有外阴、阴道灼烧感、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

1.2.2 妇科检查 外阴红斑、水肿或有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏粘膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏粘膜表面附有白色片状物或凝乳状物覆盖，擦除后露出红肿黏粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

阴道分泌物性0.9%氯化钠溶液湿片法显微镜检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，即可明确诊断。

1.3 治疗方法 蛇床子30g，苦参15g，百部15g，白癣皮15g，蒲公英20g，紫花地丁10g，地肤子20g，龙胆草15g，以上中药先用冷水500ml左右浸泡30分钟，用武火煎30分钟。用纱布过滤，取药液300ml，用一次性导尿管套在20ml注射器上（取下针头），冲洗阴道，每晚一次，每次时间不少于30分钟，之后将1枚保妇康栓（海南碧凯药业有限公司提供）放入阴道深部，连续使用7～8天为1疗程，连续治疗1个疗程，月经期后，再行下一个疗程治疗。外阴阴道假丝酵母菌病易再发，必须满疗程治疗，待症状完全消失后，再巩固治疗2～3个疗程。并分别于治疗前、治疗后，3次月经后进行妇科检查，阴道分泌物检查。

1.4 注意事项 ①导尿管及20ml注射器为一次性使用。②患者的丈夫应同时洗擦外阴、龟头，必要时口服制霉菌素片。③连续3个月阴道分泌物检查阴性者才能停药，否则复发的可能性较大。

2 结果

2.1 疗效判定标准 治愈：外阴瘙痒、灼痛等临床症状消失，妇科检查正常，实验室检查病原体阴性；好转：外阴瘙痒、灼痛等临床症状消失，妇科检查体征明显减轻，阴道分泌物减少，实验室检查病原体阳性；无效：外阴瘙痒、灼痛等症状无明显变化，妇科检查体征无变化，实验室检查病原体阳性；复发：治疗有效后再次出现临床症状及体征，实验室检查病原体为阳性。

2.2 治疗结果 本组200例患者，经2～4个疗程治疗，治愈184例，治愈率92%；好转17例，好转率；总有效率：99.5%，无效：1例，占0.5%；复发8例，占4%。

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是女性生殖系统炎症中最常见的疾患，也是育龄妇女常见疾病之一。机体在正常生理状态下，阴道对于外界微生物的侵袭有足够的抵御功能，但一旦其本身的生态系统被破坏，病原菌就会乘机而入，最后导致阴道炎症的发生［2］。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体80%～90%为白假丝酵母菌。10%～20%为光滑假丝酵母菌。近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为条件致病菌。10%～20%非孕妇及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免疫功能下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才出现症状。应用广谱抗生素，妊娠、糖尿病大量应用免疫抑制剂是导致本病的主要诱因。白假丝酵母菌可在黏膜表面生长，也可侵入造成复发性VVC。因此对于初诊患者，彻底治疗非常重要。

方中蛇床子、地肤子、百部杀虫止痒。白藓皮清热燥湿，祛风止痒，对多种真菌有抑制作用［3］。蒲公英、紫花地丁清热解毒，龙胆草清热燥湿，黄柏清热燥湿、解毒疔疮；苦参有清热燥湿、杀虫之作用。“为血分湿热，冲任之要药。”诸药合用具有清热、解毒、去湿、杀虫、止痒等功效，通过阴道冲洗及时清除阴道分泌物，改善了阴道内环境，抑制杀灭了阴道内的假丝酵母菌、能快速消除外阴瘙痒、灼痛等一系列痛苦症状，无毒副作用，操作简便，对患者没有刺激和不适的感觉。

保妇康栓为纯中药制剂，主要成分为莪术油、冰片。莪术油具有活血化瘀，清热消积止痛，去腐生肌，增强机体免疫能力之功效，对真菌、细菌、病毒、支原体、滴虫等病原微生物有广谱的抗菌杀菌作用。冰片具有开窍醒神，清热止痛，去腐生肌、凉血止痒，清凉舒适的功能。临床上莪术油用于治疗VVC已有20多年历史，经实验证明，莪术油具有一定的抗真菌活性，有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，是一种良好的外用抗菌纯中药制剂。该药对白假丝酵母菌的生长繁殖具有极强的抑制作用，提高机体免疫力，对外阴阴道假丝酵母菌病患者使用具有很好的疗效，且安全无毒副作用，使用方便，我们用保妇康栓加中药灌洗治疗VVC患者200例，总有效率99.5%，治愈率高，且复发率低，易被患者接受，值得临床推广使用。

［1］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：1．

［2］岳洋，芦胜群，刘利军．4种常见阴道炎诊断及治疗的研究进展［J］．包头医学院学报，2008，24（5）：541-543．

［3］李家邦，中医学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2003：12．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.019

1672-2779（2013）-15-0028-02

杨 杰

2013-06-21）