地奥司明片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症60例

陈 宇 杨 恒

（1吉林省辽源市中医院，辽源136200；2吉林省中医药科学院，长春130021）

地奥司明片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症60例

陈 宇1杨 恒2

（1吉林省辽源市中医院，辽源136200；2吉林省中医药科学院，长春130021）

目的 观察地奥司明片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法共选择60例我院收治的LDH患者，给予地奥司明片口服联合腰痛宁胶囊口服，治疗3周为1个疗程。结果经治疗1个疗程后，显效31例，有效24例，无效5例，总有效率为91.67%。结论地奥司明片联合腰痛宁胶囊治疗LDH，可有效缓解疼痛，促进局部血液循环，减轻组织水肿，疗效确切，且副作用较少，故值得推广。

腰椎间盘突出症；地奥司明片；腰痛宁胶囊；中西医结合疗法

腰椎间盘突出症（lumbar disc hernination，LDH）又可称为腰椎纤维环破裂症，简称腰突，是骨科的常见病、多发病，虽以40～60岁的中老年人多见，但随着生活方式的改变，工作压力的增大，目前本病发病明显呈年轻化趋势。LDH主要是由于腰椎间盘呈退行性改变，或因外力作用而导致的腰椎间盘内外压力失衡，腰椎纤维环破裂，髓核向后或侧方突出，从而压迫或刺激腰椎内神经根、血管、脊髓剂马尾神经等［1］，进而产生腰痛、放射性下肢疼痛、皮肤过敏感觉、疼痛处反应迟钝、腱反射减弱或消失等一系列临床症状。随着病理生理学、组织病理学、分子生物学、生物力学及影像学等学科的飞速发展，手术器械的不断研发，使得LDH更能够得到及时、正确的诊断，定位亦更为准确，为LDH的有效治疗提供了良好的条件［2］。本病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗，约80%～90%的患者经过保守治疗即可明显缓解病情或治愈，故为广大医生和患者接受。现将笔者采用地奥司明片联合腰痛宁胶囊治疗LDH的临床体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共选择60例，均为2012年7月至2013年

3月吉林省辽源市中医院收治的LDH患者，其中男33例，女27例；年龄34～69岁，平均48.5岁；病程1个月～21年，平均6.8年。全部患者均经询问病史及相关理化检查后，明确诊断为LDH，且签署研究知情同意书。

1.2 诊断标准［3］①病史：可有慢性劳损、腰部外伤及感受风寒湿病史，且有慢性腰痛史；②症状：腰骶部疼痛，沿坐骨神经向臀部及下肢放射，当咳嗽、打喷嚏时腹压增加而导致疼痛加重，伴有下肢麻木、胀痛、发凉、抽搐等；③体征：腰部活动受限、侧弯，腰部生理弧度消失，病变部位棘突旁可有压痛，并向下肢放射，直腿抬高试验、加强实验、曲颈实验及股神经牵拉实验等可呈阳性，间歇性跛行，足母趾背伸力减弱；④CT或MRI检查：见腰椎椎体椎间盘突出。

1.3 治疗方法①地奥司明片：规格为0.5g／片，1.0g／次，每日3次口服；②腰痛宁胶囊：规格为0.3g／粒，1.2g／次，每日1次口服。连续治疗3周为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准参照腰痛评定新标准（JOA）的标准［4］拟定：显效：腰痛及腿部疼痛等症状消失或基本消失，直腿抬高试验转为阴性，可恢复正常工作和生活，其它症状和体征及日常活动能力等较治疗前改善≥90%；有效：腰痛及腿部疼痛等症状部分改善，直腿抬高试验转为阴性，可基本恢复正常工作和生活，其它症状和体征以及日常活动能力等较治疗前改善≥70%，并且＜90%；无效：腰痛及腿部疼痛等症状无改善，甚至加重，直腿抬高试验仍呈阳性，影响正常工作和生活，其它症状和体征及日常活动能力等较治疗前改善＜50%。

2.2 结果本组60例患者，经治疗1个疗程后，显效31例（51.67%），有效24例（40.00%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%。

3 讨论

腰椎间盘突出症（LDH）的发生率呈逐年升高趋势，据有关文献报道，LDH约占骨伤科门诊总量的30%～45%［5］。LDH的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗，二者各有优势。对于早期、病情较轻的患者，采用保守治疗方法，如物理治疗、药物治疗等，即可有效缓解病情，甚至治愈，又可避免手术对人体带来的伤害，避免出现术后并发症。故笔者采用地奥司明片联合腰痛宁胶囊治疗LDH，取得了满意效果。

地奥司明片具有降低血管通透性、提高血管韧性、增加血管张力等作用，并可促进淋巴液回流，改善体内微循环，减轻组织水肿，降低组织渗透压，减少炎症反应，消除神经水肿等［6］。腰痛宁胶囊属于一种中成药制剂，其成分为马钱子粉、苍术、麻黄、僵蚕、土鳖虫、全蝎、乳香、没药、川牛膝、甘草等，具有消肿止痛，通络散邪的功效，临床主要用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰肌劳损、腰肌纤维炎、坐骨神经痛及风湿性关节炎等疾病的治疗。药理研究显示，本品具有减轻神经压迫、改善局部血液循环、促进血肿和炎性产物吸收、改善神经根缺血缺氧状态等作用［5］。

综上所述，采用地奥司明片联合腰痛宁胶囊口服，可有效缓解疼痛等症状，促进局部血液循环、减轻组织水肿，疗效确切，且副作用较少，故值得推广。

［1］刘云滨，谢建荣，王晓迪，等．鹿瓜多肽联合中药及手法治疗腰椎间盘突出症80例［J］．中医药临床杂志，2012，24（10）：974．

［2］张福明，王春江，任怡，等．腰椎间盘突出症的治疗进展［J］．内蒙古医学杂志，2010，42（2）：198-199．

［3］杜升阳．中西医结合治疗腰椎间盘突出症［J］．中国医药指南，2011，9（6）：288．

［4］王银河，王斌，俞杨，等．地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．中国药房，2012，23（48）：4576．

［5］邢淑芳，李树霞，丁静，等．腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．中国药房，2011，22（48）：4557．

［6］王权君，王建国，高铁梅．地奥司明片治疗神经根型颈椎病的临床应用［J］．中外医学研究，2013，11（6）：12．

蚕砂——祛风化湿之王

【歌诀】

蚕砂为王甘辛温，

霍乱吐泻腹转筋。

风湿痹痛胸脘闷，

疏风凉血痒止欣。

【释义】蚕砂能和胃化湿，湿去则泄泻可止、筋脉可舒，善治湿浊中阻而致的腹痛吐泻转筋。因其可以袪风，温燥而通，又善除湿舒筋，作用缓和，可用于各种痹证。

【药解】蚕砂为蚕蛾科昆虫家蚕Bombyx mori L.幼虫的粪便。

性味归经：甘、辛、温。归肝、脾、胃经。

功效：祛风除湿，和中化浊。

主治：①用于风湿痹痛。②用于霍乱腹痛吐泻转筋。③用于风疹，湿疹。

用法用量：煎服，5～15g；包煎。外用适量。

各家论述：

1．《名医别录》：“主肠鸣，热中消渴，风痹，瘾疹。”

2．《本草纲目》：“治消渴，癥结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。”

3．《本草求原》：“原蚕砂，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。”

【常用药类】木瓜善舒筋活络，为湿痹拘挛要药，除治疗湿阻中焦所致吐泻转筋外，还可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛；蚕沙善于祛风，用于风湿痹痛，无论风重，湿重者均可用之。

【临证应用】蚕砂用于风湿痹证，常与防己、薏苡仁、栀子等配伍同用，如宣痹汤。治疗霍乱吐泻转筋则配伍木瓜、吴茱萸、薏苡仁等如蚕矢汤。治疗风疹、湿疹时，可单用煎汤外洗，或与白鲜皮、地肤子、蝉蜕等为伍同用。

——摘编自人民军医出版社《临证药王歌诀》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.052

1672-2779（2013）-19-0073-02

杨 杰

2013-08-14）