中西医结合治疗肛周湿疣56例

黄立新 刘陈桥 王 睿 孙人冬

（湖南省洪江市人民医院黔城医院皮肤肛肠科，洪江418116）

中西医结合治疗肛周湿疣56例

黄立新 刘陈桥 王 睿 孙人冬

（湖南省洪江市人民医院黔城医院皮肤肛肠科，洪江418116）

目的 探讨肛门尖锐湿疣的发病因素及用中西医综合治疗该病的方法和临床效果。方法分析从2012年1月至2013年1月两年共调查56例肛周尖锐湿疣的发病因素，确定治疗方案并观察临床疗效。结果56例患者先经高频电刀切除，后给服解毒消疣汤，全部治愈，随访6个月无复发。结论56例患者中51例均到过外地并使用过公共坐式抽水马桶而感染发病，使用过抽水马桶致病率达91%，所有患者全部应用高频电刀切除后服用解毒消疣汤获得较好的临床疗效。

湿疣；肛周；抽水马桶；中西医结合治疗

肛周湿疣又称为肛周尖锐湿疣，其致病因素是由人乳头瘤病毒（HVP）所致的生殖器、会阴与肛门等部位的表皮瘤样增生的一种性传播疾病。由于肛周皮肤多皱褶且行走时多摩擦，因此一旦发生尖锐湿疣常常产生肛周湿疣。肛周湿疣的症状，初起时为多数丘疹，以后呈疣赘状生长。可呈大的有蒂菜花状，更多见有扁平、表面成小乳头状的斑块状。肛周湿疹最大的特征是病症发展快、治疗后易复发。我院皮肤肛肠科自2012年1月至2013年1月调查56例肛周湿疣的发病原因及利用中西结合治疗该病方式方法的研究，取得较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例共56例，其中男36例，女20例；年龄18～82岁，平均年龄46岁；病程10天～3个月。所有病例临床表现均不同程度出现肛周丘疹，呈扁平及菜花状，3例（男）前生殖器阴茎冠状沟处亦见疣疹，2例为经他院多次治疗后复发患者，醋酸白试验均为阳性，根据临床症状和体征，结合相关检查，所有研究对象均符合诊断，在询问病史中确定56例患者有51例到过外地并使用过公共坐式抽水马桶而感染发病，经统计使用公共抽水马桶致病率达91%。

1.2 方法所有患者全部先用高频电刀将疣体切除（切除过程中注意尽量保存疣体周围正常皮肤并不能破坏更多的肛管皮肤），术后给予专科换药每日1次，并用中药自拟消疣解毒汤内服，药用知母12g，天花粉12g，炮甲珠10g，乳香8g，没药8g，皂角刺25g，蜈蚣3条，土茯苓45g，白花蛇舌草30g，甘草10g。一天1剂，水煎服，一剂药煎3次，前两次内服，第3次外洗创面10分钟，连用15天。

1.3 疗效标准参照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》拟定疗效评判标准。痊愈：皮损完全消失；显效：皮损消失＞70%；有效：皮损消失30%～69%；无效：皮损消失＜20%。治疗总效率为痊愈、显效、有效占所有病例中的比例。

2 结果

56例患者中，痊愈35例，显效12例，有效5例，另4例患者经治疗后10天复发3例，22天复发1例，复发病人再次电刀切除及服中药后未见复发。所有患者均未用干扰素等其他方式治疗，随访6个月均正常无再复发。

3 讨论

尖锐湿疣是一种性传播疾病，以生殖器尖锐湿疣发病较多，而近年肛周湿疣的发病呈快速增长的发展趋势。我科自2012年1月至2013年1月专门探索研究肛周湿疣的发病因素，尤以针对病人到过外地并使用坐式抽水马桶作为重点研究调查对象。治疗方面查阅大量的医学文献资料，从近代名医张锡纯老先生的著作《医学衷中参西录》［1］中穿山甲一专门用于治疗梅毒硬下疳（腹股沟淋巴结肿大）的方剂，加减用于治疗肛周尖锐湿疣，对于抑制病毒及防止复发方面取得很好的治疗效果。其著作原文如下：愚恒用山甲、皂刺各四钱，花粉、知母各六钱，乳香、没药各三钱，全蜈蚣三条，服之立消。以治横痃（鱼口便毒之类）亦极效验。其已有脓而红肿者，服之红肿即消，脓亦易出。至癥瘕积聚、疼痛麻痹、二便闭塞诸证，用药治不效者，皆可加山甲作向导。我科根据其方，在原方基础上加土茯苓45g，白花蛇舌草30g，内服外洗治疗肛周湿疣。

方中炮穿山甲活血散瘀败毒，消肿溃坚；皂角刺性极锐利，搜风败毒，消肿排脓。二药伍用，走窜行散，透达攻通，直达病所，通络搜风、散结攻毒之力益彰，乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能使其流通之。张锡纯认为“乳香、没药同为疮家之要药，而消肿止痛之力，没药尤胜”，用之以消疮疡，或外敷疮疡，天花粉既能清热泻火而解毒［2］，又能消肿排脓以疗疮，治疗疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，配合知母滋阴解毒清火，蜈蚣在本方中取其攻毒，散结，用以消除癥积瘤块，解疮疡肿毒，而在用药治疗当中以不去头足为宜，效果更佳。本人在实际运用当中加土茯苓解毒、除湿、白花蛇舌草能清热散瘀，消痈解毒，能增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长。

［1］张锡纯．医学衷中参西录［M］．河北：河北科学技术出版社，2002：2．

［2］江苏新医学院．中药大词典［M］．上海：上海科学技术出版社，1991：4．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.037

1672-2779（2013）-19-0056-01

吴义红

2013-08-16）