老年牙髓炎患者应用根管治疗效果及术后不良反应预防

李 扬 何 俊

1.巴中市中医院,四川巴中 636000;2.达州市宣汉人民医院,四川达州 636150

牙髓炎是老年人群较为常见的口腔疾病之一,其主要是由龋齿引起,多具有发病急与疼痛剧烈等特点,对于患者的生活质量将产生严重的影响[1]。目前,在国内外口腔科医学研究中,根管治疗因具有操作简单、远期疗效理想等优点,而成为首推的治疗方法。但是在根管治疗后,患者多表现为不同程度的疼痛感,这是术后必须重视的不良反应之一,并且采取行之有效的预防措施,以进一步提高临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1—6月该院口腔科门诊应用根管治疗老年牙髓炎患者67例,本组病例均经X线检查,排除因根管重度弯曲、根管不通畅,而导致的急性牙髓炎患者。本组病例中,男性39例,女性28例;年龄57～81岁,平均(68.3±4.6)岁。

1.2 方法

本组病例均应用根管治疗,治疗前对患牙进行龋部清除与物质充填。使用拔髓针、根管扩大针将患牙根管内的牙髓及其他物质完全拔除,如果患者的疼痛感较为强烈,可以给予0.2%利多卡因2 mL进行局部麻醉后拔除,将根管内残留物质彻底清除后,使用0.9%氯化钠溶液、双氧水交替冲洗患者的根管部位,以起到消炎的效果[2]。待完成上述操作后,使用牙胶、氢氧化钙等进行患牙的根管充填,然后使用过氧化锌、银贡或玻璃离子等进行补填,以恢复牙齿的形态功能。根管治疗后,应用X线片拍摄观察患牙根管的实际充填情况,如无任何异样,可以在治疗后适当给予头孢曲松钠、甲硝唑、维生素C、头孢拉定胶囊等。

1.3 术后随访

本组病例治疗后随访2个月～1年,复查摄X片检查,对于近远期疗效情况进行评价。随访过程中对于治疗后患牙的疼痛程度进行统计。

1.4 治疗效果评价

本组病例的治疗效果评价标准为:①成功:患牙无疼痛感,可以正常嘴嚼,根管充填效果良好;②失败:患牙有不同程度的疼痛感,不能正常嘴嚼,牙根吸收。

1.5 统计学处理

本次研究中采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

①治疗效果,本组病例治疗后随访2个月～1年,平均(5.7±1.2)个月。本组患者的治疗效果为:有效61例,无效6例,有效率为91.0%。②经过根管治疗后,本组病例中多数患者表现出不同程度的疼痛感。不同牙位治疗后疼痛情况为,前牙23例、磨牙31例、双尖牙13例,治疗后中重度疼痛分别为5例、19例、4例。窦道有无治疗后的疼痛情况为,有窦道22例、无窦道45例,治疗后中重度疼痛分别为7例,21例。由此可见,磨牙型牙髓炎及无窦道患者治疗后出现中重度疼痛的几率较大,与其他类型患者相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年人群的牙齿具有独特的生理特点,主要表现在两个方面:①牙齿的增龄性改变,牙髓的体积明显缩小,根管逐渐变细,根管内钙化不通,根尖孔变窄;②由于牙齿自身的组织修复能力较弱,难以长时间配合治疗。从本次研究来看,应用根管治疗老年牙髓炎的优点主要表现为:①疗程短,与传统的口腔科治疗方法相比,目前广泛应用的一次性根管治疗方法基本可以做到一次就诊完成全部治疗,从而缩短了患者的疗程[3];②操作简单,应用根管治疗在彻底清理根管的基础上,即可进行根管填充与补填,明显简化了操作流程;③抗感染作用较强,在根管治疗过程中,替硝唑碘仿糊剂的应用可以有效抑制与灭杀患牙根管内的厌氧菌,从而起到长期杀菌、防腐、除臭、消毒的作用。

在本次研究中,笔者发现多数患者在治疗后出现不同程度的疼痛感,这也是常见的不良反应之一,可能与根管治疗过程中机械刺激、热刺激、化学刺激等有关。因此,在根管治疗过程中,必须保证手法轻柔,尽量避免对于根尖狭窄处的破坏及对患者根尖周围的刺激。

总之,在老年牙髓炎患者的治疗中,应用根管治疗的临床效果较为理想,术后患者可能出现不同程度的疼痛感,应采取有效的预防措施。

[1]许书忠,朱美玲.老年人后髓牙一次性根管治疗术的术后观察对比[J].中华老年口腔医学杂志,2010,7(8):208-210.

[2]杨航,王金生,刘洪静.前牙牙髓炎一次性根管治疗后并发症及疗效的临床观察[J].贵州医药,2003,27(10):909-910.

[3]裴贤淑.急性牙髓炎一次性根管治疗160例疗效观察[J].中国社区医师,2009,7(11):52.