良性位置性眩晕病手法复位治疗200例

艾克拜尔·加马力

新疆巴州人民医院神经内科，新疆库尔勒 841000

良性位置性眩晕（benign paroxysmall positional vertigo，BPPV）是一种常见的临床眩晕病症[1]。对BPPV病症进行治疗时，首先会选择体位治疗，因为其操作不仅简便，并且经济有效。选取该院2009年3月—2012年3月收治的200例BPPV患者，并实施了手法复位治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2009年3月—2012年3月收治的200例BPPV患者，其中男99例，女101例，年龄34～76岁，平均年龄50.4岁，出现病症时间3～68 d。患者中183例后半规管，17例水平半规管。

1.2 治疗方法

对后半规管的BPPV患者实施Epley或Semont手法复位进行治疗，而对水平半规管的BPPV患者实施Barbecue翻滚手法复位进行治疗。（1）Epley手法：①使患者在检查床上纵行坐下，并将头转向患病一侧45°，然后快速躺下，同时将头在床头外侧进行伸展并后仰；②使患者向另一侧转动头部90°；③使患者的身体向健康的一侧进行转动，并采用侧卧位。与此同时，患者再向下转动头部90°，并使头部和地面的垂直线之间的角度为135°；④使患者慢慢坐起，同时头部采取直位向前倾。（2）Semont手法：①使患者在床边缘坐好，并使其将头部转向健康的一侧45°，然后向患病的一侧快速侧卧；②保持头部姿势，并将身体进行迅速移动，移动到另一侧的侧卧位；③使患者慢慢坐起，并头部也慢慢抬起。（3）Barbecue手法：①使患者在床上采取仰卧位，并将头部转向健康一侧90°；②使患者转动180°，采取俯卧位，同时保持头部姿势；③将头部转动90°，使面部向下；④再次转动头部，直至患病一侧向下；⑤恢复到原来体位。需要注意的是，在3种手法治疗的过程中，各个体位均需要坚持1 min以上。

1.3 诊断标准

根据患者的治疗结果进行判定：①痊愈：治疗后体位转换之间，患者没有出现眩晕、眼震现象；②有效：头部变位时出现轻微眩晕，或Dix-Hallpike试验中出现眼震的现象，但时间相对较短；③复发：3个月后患者的病症消失，但6个月之后病症再次出现；④无效：经过治疗患者的病症没有发生变化，甚至还出现恶化的现象。

2 结果

对200例患者实施了相应的治疗方法，其中经Epley或Semont手法复位进行治疗的183例患者中，165例痊愈，4例有效，2例复发，9例无效，有效率93.4%。对9例治疗无效的患者采用药物治疗，并进行康复训练。而经Barbecue手法复位治疗的17例患者，其病症也均得到了明显改善，但依然还有轻微的后遗症。

3 讨论

3.1 诊断

BPPV是一种常见的前庭疾病，对其进行诊断时，对于较典型的BPPV进行诊断比较容易。而对非典型的病症进行诊断时，需要对患者的病史进行详细的询问并做细致检查[2]。非典型患者或许只是有眩晕感，并没有明显的眼震现象。因此，对良性位置性眩晕病症进行检查时，若患者有眩晕病史，但没有明显的眼震现象，可看作是后半规管BPPV，对其进行相应的手法复位治疗，也可以得到良好疗效。

3.2 发病机制

目前，关于BPPV病症的发病机制还没有明确的阐明，根据病症情况和半规管的积累，可以将其分为后半规管、水平半规管、多半规管和前半规管四类，其中后半规管、水平半规管类型的BPPV比较常见[3]。本组病症类型与其相符，200例患者中后半规管BPPV183例，水平半规管BPPV17例，未出现多、前半规管类型的患者。

随着经济的不断发展，人们的生活质量也不断提升，同时也越来越重视自身的健康状况。而BPPV是一种具有较高发生率的病症，只有关注和重视BPPV，也才会使BPPV患者尽早的得到诊断，并进行及时的治疗。虽然BPPV病症是一种自限性的病变[4]，但若采用正确的方法进行及时的治疗，不仅可以有效的控制病情，同时还可以提升生活质量和治愈率，减轻患者的经济负担。

[1] 王娜，陈太生，董红.良性阵发性位置性眩晕的眼震图研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009（13）：597-600.

[2] 张继振.后半规管良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗[J].中风与神经疾病杂志，2010（11）：1027-1028.

[3] 刘秋玲，王跃建，周晓娓.1240例良性阵发性位置性眩晕患者手法复位治疗[J].中华耳科学杂志，2010（4）：427-430.

[4] 刘玉芝，邱新文，谭跃文.手法复位中的体位限制对治疗良性发作性位置性眩晕的作用[J].医学信息（中旬刊），2010（9）：2370-2371.