观察常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的效果

张煦斌

岳阳市一人民医院心血管内科,湖南岳阳 414000

心房颤动又称“房颤”,是临床上较为常见的心律失常性疾病。房颤的发生所带来的并发症较多,且比较严重,会导致病情更加的严重,如心力衰竭、血栓等。目前房颤患者仍是以控制心室率与预防栓塞为主,所以控制心室率是重要的步骤。临床上多采用洋地黄类药物控制病情,但因此而导致中毒的概率比较大。西地兰对心脏具有负性频率的作用,常被作为传统治疗此类疾病的首先药物,但西地兰的治疗效果存在局限性,静脉注射给药起效慢,同时由于西地兰是通过兴奋迷走神经来达到降低心室率的效果,所以,它对交感神经的作用较小,很难缓解交感神经增高起来的张力。探寻能够更高效控制房颤伴心室率增快的药物成为临床上亟待解决的问题。镁离子是重要的阳离子,能够调节神经冲动的传递,维持肌肉的应激性。本研究通过将硫酸镁和西地兰结合使用,探讨其作用效果与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院经确诊的患有房颤伴心室率增快的患者40例,其中男性患者23例,女性患者17例,年龄30～70岁,平均年龄61岁。40例患者房颤均持续1年以上,且24 h之内没有用过西地兰或者其他类抗心律失常的药物。将40例患者随机分成观察组(20例)和对照组(20例),两组患者年龄、性别等基本资料对比差异没有统计学意义,即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的患者单纯应用西地兰静脉推注进行治疗,从推注开始监测心室率变化,待心室率恢复正常时(60～80次/min),记录所需要的时间。

1.2.2 观察组 观察组的患者在静脉推注西地兰的基础上外加缓慢静脉注射25%的硫酸镁2.5 g。监测并记录心室率恢复正常所用的时间。

1.3 监测评价标准

心室率恢复正常是指静息状态下心室率在60～80次/min之间或者是活动状态下心室率在115次/min以下。

1.4 统计方法

测定的数据应采用均数表示,两均数比较采用t检验。

2 结果

两组研究对象心室率恢复正常水平所需时间情况为:对照组房颤患者恢复正常心室率所需要的时间为静息状态下(7.9±2.50)min。观察组房颤患者恢复正常的心室率所需要的时间为静息状态下(7.1±1.81)min。观察组的患者恢复正常心室率所需要的时间与对照组比较,P＜0.05。结果表明,观察组房颤患者恢复正常心室率所用的时间明显少于对照组,差异有统计学意义,即P＜0.05。观察组中有2例患者出现了头晕等不适反应,停药后不良反应自行缓解。

3 讨论

房颤是临床上常见的心脏病疾病。从微观上来讲,房颤是一种离子通道性疾病,通过一种或者多种通道的病变导致。目前房颤患者仍是以控制心室率与预防栓塞为主,所以控制心室率是重要的步骤。西地兰的药物作用机理是改善患者的血液动力,从而减轻心房负荷,最终以维持窦房结的正常功能。对伴有心力衰竭的快速房颤的治疗首选西地兰,但因为β受体阻断剂负性肌力作用不适用于快速房颤伴心力衰竭的诊治,所以要在西地兰的应用上加用镁剂来降低心室率和缓解心力衰竭。镁剂能够调节心肌的兴奋性,调节神经冲动的传递过程,还可以改善心功能。研究结果表明,快速房颤而不能有效降低心率时,给予西地兰并外加用镁剂能够有效地控制心室率,是心室率恢复至正常的水平。

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