高压氧治疗突发性耳聋的现状及研究进展

何娟媚

广西平南县人民医院，广西平南 537300

1 突发性耳聋及高压氧治疗法简介

1.1 突发性耳聋

突发性耳聋主要指的是突发性强、且病因复杂的感音性神经性耳聋。导致突发性耳聋症状的病因包括：感染病毒、耳蜗微循环障碍、供血障碍、自由基学说等。突发性耳聋的病因较为复杂，由于内耳供血的迷路动脉细长，且无侧支循环，耳蜗组织代谢旺盛，耗氧量大，若感染病毒、或发生血管病变等原因，都有可能使得内耳毛细血管内膜的上皮细胞发生缺血、水肿，甚至缺氧的病理情况，导致患者的内耳循环发生障碍。另一方面，突发性耳聋患者机体产生和清除自由基的平衡遭到破坏,导致耳蜗血管内皮细胞自由基产生增加，造成内耳微循环，从而引发突发性耳聋症状。针对于突发性耳聋，其药物治疗法效果不明显。

1.2 高压氧治疗法

1.2.1 高压氧治疗法简介 高压氧主要通过切断内耳循环障碍导致的恶性循环的方式来治疗突发性耳聋，这是由于高压氧可以增加氧的供给量，进而改善患者的局部组织代谢情况，改善内耳和耳核的微循环，有助于患者早日康复。

1.2.2 高压氧治疗法的作用 ①高压氧治疗法有助于提高患者的血氧分压，改善内耳听觉器官的缺氧状态，避免内耳、蜗核的毛细血管变性，并促进毛细血管生程，建立侧枝循环。②通过减少血小板的聚集度，加速红细胞膜的过氧反应，增加红细胞脆性，加上纤维蛋白溶解酶活性增强，可以有效降低血液粘度，便于改善微循环，加强内耳的血氧供应。③改善毛细血管内皮的通透性，减少渗出，可以有利于消除内耳水肿，促进局部血液循环。另外，高压氧治疗可使人体血浆中超氧化歧化酶的含量上升，并促进脂质过氧化产物丙二醛的含量下降，进而改善微循环以及内耳细胞的供氧与供血情况。

2 高压氧治疗突发性耳聋的现状分析

2.1 高压氧治疗有助于改善内耳缺氧的症状

患者发生突发性耳聋之后，其内耳循环状况稳定性较差，其耳蜗处于缺氧状态。由于耳蜗对缺氧非常敏感，在缺氧一分钟后耳蜗微音器电位和听神经复合动作电位将被破坏。若缺氧超过半小时，将影响毛细胞、耳蜗神经节细胞和螺旋韧带，并导致其神经元缺失和盖膜发生轻微变化，破坏其动作电位。

一方面，高压氧治疗有助于改善患者体内的动脉血氧分压情况，并有效的组织氧储量。通过扩大患者的毛细血管中的血氧弥散距离，可以有效的增加患者体内内耳、外淋巴液氧的分压情况。并有利于增加患者的螺旋器内外毛细胞、壶腹嵴、囊斑的毛细胞的含氧量，有助于改善患者的内耳缺氧情况，促进患者早日康复。另一方面，高压氧治疗有助于提高患者的有氧代谢频率，并一定程度下减弱无氧酵解，以此增加患者的能力，促进毛细胞、前庭神经纤维、耳蜗修复，进而加快患者的恢复速度，使患者早日获得健康的听觉功能。

2.2 高压氧治疗有助于改善内耳微循环的症状

一般来说，内耳血氧的供应方式过于单一，仅由内听动脉进行供应，而且由于前庭耳蜗支属于终末支,没有侧支循环，其缺血缺氧耐受性不高，容易导致患者发生缺氧症状。另外，若血管阻断超过一小时，其耳蜗功能将无法恢复，半年后内耳组织内将形成新的纤维化和新骨。患者耳蜗的感觉上皮细胞由于血液供应障碍而缺氧而引发变性，若不及时治疗，将使耳聋的症状更为严重，甚至无法康复。

高压氧治疗有助于扩张患者的椎动脉，以便加快患者体内的血液流行速率，从而提高椎基底动脉系统所发出的迷路支血流量，提高病灶区的血供含量。此外，高压氧治疗可有效降低红细胞比容，从而改善红细胞弹性及减少血小板聚集，降低血液黏度。而且高压氧疗法有助于减轻白细胞与内皮细胞的黏附度，进而降低血液黏稠度，减少白细胞聚集，改善损伤部位的微循环及血流灌注情况。

2.3 高压氧治疗有助于改善内耳缺氧症状

若患者的耳蜗缺氧缺血，并积聚大量腺苷一磷酸（AMP），产生黄嘌呤、次黄嘌呤，将会有大量自由基出现，使得耳蜗细胞凋亡与死亡。在高压氧疗法下，不仅供氧量较大，而且容易增加腺苷三磷酸（ATP）的生成量，降低AMP的积聚度，从而减少自由基。此外，高压氧治疗可以有效的激活超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）等氧自由基清除体系，进而保护患者的耳蜗，以便患者早日恢复细胞的各项功能，改善患者的听力情况。

2.4 高压氧治疗有助于改善内耳的血液粘稠度

高压氧治疗法通过不断增强、提高红细胞的可变形度，尽量避免聚集血小板含量。通过提高红细胞膜的过氧反应速度，可以有效的降低血液黏稠度，进而改善微循环，并提高内耳的血氧供应含量，改善患者的内耳微循环情况。

2.5 高压氧治疗有助于改善内耳水肿

高压氧治疗可以在相当大的程度上促进患者的局部血管收缩，进而降低血管通透性，并减少血管、组织渗出的情况，这样有助于改善、减轻患者内耳受损组织的水肿情况，促进患者早日恢复健康。

3 高压氧治疗突发性耳聋的应用研究

通过高压氧治疗联合改善内耳微循环药物突发性耳聋，包括低分子右旋糖苷联合高压氧治疗突发性耳聋和皮质类固醇激素联合高压氧治疗突发性耳聋、银杏叶注射液联合高压氧治疗突发性耳聋，对于治疗突发性耳聋患者具有重要的研究意义。

3.1 低分子右旋糖苷联合高压氧治疗突发性耳聋

低分子右旋糖苷分子量小，其扩容作用时间较短。通过扩充血容量，增加静脉回流及心搏出量，有助于改善微循环，从而保障血管的通畅性和血行低阻抗性。通过一定的实验研究表明，高压氧疗法有助于改善微循环，通过联合药物治疗突发性耳聋的总有效率高于单纯药物治疗组。可见，通过将药物联合高压氧治疗突发性耳聋患者，其疗效较好，治疗见效快。

3.2 皮质类固醇激素联合高压氧治疗突发性耳聋

皮质类固醇激素可以有效阻止、抑制患者的毛细血管扩张情况，进而消除水肿，避免患者的血管发生痉挛现象，及时改善微循环，促进患者尽早恢复水肿的神经组织功能。通过对突发性耳聋患者进行分组研究，结果显示在突发性耳聋发作的半个月内，往常规治疗中加入高压氧疗法，可以有效的提高其听力明水平，加快患者的恢复速度。通过实证分析，其见效快，有疗效高，效果显著。当前在进行突发性耳聋症状的在治疗期间，尚未发现毒副作用，其应用范围较广。

3.3 银杏叶注射液联合高压氧治疗突发性耳聋

银杏叶注射液为银杏叶提取物，又称EGb761。其有效成分是24的总黄酮和6的萜类。通过实验证明，银杏叶注射液可以有效的改善患者的微循环状态，尽量避免缺氧损害，防止血小板出现聚集的情况，清除自由基，促进患者体内血液流的机体代谢，从而加快患者的神经功能情况。通过结合银杏叶注射液注射液治疗突发性耳聋临床研究的相关文献进行分析，发现银杏叶注射液注射液治疗突发性耳聋的治疗方法不仅见效快，而且其疗效显著具有统计学意义。由此可见，银杏叶注射液联合高压氧治疗突发性耳聋，具有协同治疗的作用。

4 结语

高压氧治疗突发性耳聋，不仅疗效较好，而且见效快。通过增加人体动脉血氧分压以及血氧含量，并适当增加毛细血管一氧气弥散距离，可以有助于增加内耳的内、外淋巴液氧分压，进而改善其缺氧状态及内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，促进听觉细胞功能的修复与再生，绑住患者早日康复。

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