逍遥颗粒联合精乌胶囊治疗斑秃40例

董小瑜

（北京市房山区良乡医院，北京102488）

斑秃（alopecia areata,AA）俗称“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑状脱发。好发于青壮年，病因不明。可能与精神因素、遗传、自身免疫或内分泌功能障碍有关。病程较长，重者头发全部脱落称全秃。因此病关系到美容问题，在一定程度上影响着患者的身心健康。我们自2010年4月—2011年6月，运用逍遥颗粒合精乌胶囊内服，局部辅助姜汁外涂，配合患处头皮按摩，观察治疗40例斑秃患者，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 40例患者均来自我院皮肤科门诊，其中男性28例，女性12例，年龄11～56岁，平均33.4岁；病程1周～15年，初发者30例，反复发作者10例。

1.2 病例选择 入选标准：参照《皮肤性病学》[1]中斑秃的诊断标准。其主要表现为头皮处发生圆形、椭圆形或不规则形斑片状脱发一片或数片，脱发处皮肤光滑无炎症，边缘毛发松动易拔出，无自觉症状，可反复持续数月或数年；年龄8～60岁。排除标准：①拔毛癖患者；②头癣患者；③假性斑秃患者；④早期红斑狼疮患者；⑤损伤性脱发，如染发、烫发等。

1.3 治疗方法 逍遥散和精乌胶囊口服。逍遥散（北京勃业制药有限公司8 g×10袋/盒）8 g/次，2次/d；精乌胶囊（贵州盛世龙方制药股份有限公司60粒/瓶）6粒/次，3次/d。辅助局部治疗：头皮局部按摩并配合生姜汁涂擦。手指适度点压按摩脱发区域10 min，并取生姜新鲜切面涂擦患处，2次/d。疗程3个月。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》第3辑有关内容[2]中斑秃的疗效评定标准拟定。临床痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常。显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，其密度、粗细、色泽均接近健发区，皮脂分泌明显减少。好转：毛发停止脱落，脱发再生达30%以上，包括毳毛及白发长出。无效：脱发再生不足30%或仍继续脱落。总有效率=[（临床痊愈+显效+有效）/总例数]×100%。

2 结果

治疗3个月后，痊愈10例，显效14例，好转6例,未愈10例，其中6例服药1个月后中断治疗，4例病情反复发作者未愈，但无新发脱发区域出现，总有效率75%。

典型病例：患者女，45岁，家庭主妇。因头皮片状脱发1个月，于2010年8月5日来本院皮肤科门诊就诊。患者1个月来发现右侧头部脱发，面积逐渐扩大，并伴神疲乏力，食欲不振，失眠多梦，经少色暗等症。既往体健，否认高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病史，否认家族遗传病史。查体：一般情况好，右侧枕部约3 cm×3 cm圆形脱发区，皮损局部肤色正常。舌质暗苔白，脉沉弦。中医辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀，毛发失养。按上述方法治疗1个月后，渐有较细新发生出，伴随症状明显缓解。继续应用上述方法治疗2个月，斑秃痊愈，随访半年，病情无复发。

3 讨论

中医学认为毛发的生长主要和肝肾有关。肝藏血，发为血之余，说明毛发的生长滋润来源于血，肾藏经，主骨生髓，其华在发，发为肾之外候，说明发虽由血滋养，但其生机则根源于肾中精气。由于肝肾同源，精血相生，精足则血旺，精亏则血虚，两者在生理病理上相互影响。患斑秃多与精神过度紧张、机体劳累、失眠等因素密切相关，属于肝郁气滞，气机紊乱，脉络瘀阻，气血不达，发失荣养而脱落。所以从治疗上以疏肝养血入手，目的在于畅达气机，健脾益肾。无论是突然脱发，还是脱后缠绵不愈，都责之于气血不足，肝肾亏虚。故治疗不但要疏肝健脾养血，更要补益肝肾。《素问·六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”。《灵枢·阴阳二十五人》说：“气血皆少则无毛，有则稀枯悴。”故健脾补中为的是益后天气血生化之源，补益肝肾又可促进气血津液的生化，使皮毛得以濡养，再生新发，不易脱落。本病应用逍遥颗粒合精乌胶囊联合治疗，精乌胶囊实为二至丸加制何首乌、制黄精，四药和用，加大了补肝肾益精血的作用，且何首乌为生发乌发的要药。两方合用疏肝健脾，补益肝肾，调养精血，补中兼疏，补而不腻，标本兼治，且服用方便，长时间应用易于接受，临床疗效甚好。配合头皮按摩和姜汁涂擦能够改善头皮肌肤血运，刺激毛发再生的同时，增加良性心理暗示，增强治愈的信心。

[1] 吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科学技术出版社，1997:319.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [S].第3辑.北京：中国医药科技出版社，2002.