氟尿嘧啶局部注射治疗甲周疣疗效观察

班超，张帆

（河南省郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳471000）

疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的表皮良性赘生物。位于甲缘的甲周寻常疣，其根部常位于甲廓内[1]，物理治疗如电灼、激光、冷冻等往往损伤大，且不易清除彻底，复发率较高。笔者于2009年2月—2012年1月采用氟尿嘧啶针局部注射治疗与二氧化碳激光治疗对照，治疗甲周疣112例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 112例甲周疣患者符合下列纳入标准:年龄≥5岁男性或女性寻常疣患者,皮损分布在指（趾）甲缘、甲下。排除标准：妊娠或哺乳期女性；伴发严重系统性疾病者；伴发水痘或带状疱疹者；曾使用过电灼、激光、冷冻治疗过甲周疣者。随机分为治疗组和对照组，治疗组57例，男30例，女27例，其中疣体仅分布于手指甲周的患者30例，疣体仅分布于足趾甲周的患者19例，在指甲周与趾甲周均分布疣体的患者8例，年龄5～40岁。对照组55例，男30例，女25例，年龄5～36岁。2组病例的年龄、病程、疣体数目及分布部位差异无统计学意义，治疗期间严禁接受其他疗法。

1.2 治疗方法 治疗组患者采用2.5%氟尿嘧啶皮损内注射治疗。对疣体涂抹碘伏消毒，取1 mL注射器抽取2.5%氟尿嘧啶针和2%利多卡因针配成1∶1混合液，沿疣体边缘进针至疣体中心部位，注入药液至疣体发白即可，视疣体大小每个疣体注入0.1～1 mL，每位患者单次注射氟尿嘧啶总量小于2 mL，隔周治疗1次，如疣体完全变黑或脱落就停止对该疣体的治疗，视疣体变黑脱落情况治疗1～5次，如治疗5次后疣体仍未完全变黑或脱落就停止治疗。对照组患者采用激光手术,皮损处常规消毒，用2%利多卡因局部麻醉，将二氧化碳激光束垂直对准所有的皮损进行气化，深度达到真皮乳头层，对照组患者激光治疗均1次，待创面愈合后观察疗效。

1.3 疗效判定与复发评价[2]疣体全部脱落、无新发皮损为痊愈；疣体较前变平，消退30%以上为显效；疣体消退不足30%或无改变为无效。所有患者均于治疗结束后连续观察2个月，观察期间如原皮损或邻近部位再次出现病灶，均视为复发。部分（＜10%）不能来医院复诊者电话询问皮损复发情况。

1.4 统计学方法 计数资料用SPSS13.0软件进行统计分析，进行χ2检验。

2 结果

2.1 2组的痊愈率、复发率比较 治疗组痊愈率与对照组比较差异无统计学意义,治疗组复发率与对照组比较差异有统计学意义 （χ2＝5.31，P＜0.05），见表1。

表1 2种方法治疗甲周疣的疗效比较 例（%）

2.2 不同部位的甲周疣疗效比较 治疗组中手指甲周疣的患者30例，痊愈26例，痊愈率86.6%（26/30）；足趾甲周疣患者19例，痊愈8例，痊愈率42.1%（8/19）；2 组痊愈率比较差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）。说明治疗组中指甲周疣的痊愈率高于趾甲周疣。

2.3 安全性评价 治疗组中11例注射后出现注射部位胀痛，1 d内症状消失，11例遗留瘢痕，瘢痕发生率17.5%（10/57），治疗组瘢痕形成可能与氟尿嘧啶针局部不良反应或继发感染相关，正常皮肤无变黑坏死。对照组中有33例遗留瘢痕，瘢痕发生率60%（33/55）；3例甲床破坏，因真皮浅层以上的损伤一般不留瘢痕故考虑与激光操作人员难以把深度准确控制在真皮浅层以上有关。治疗前后血、尿常规和肝肾功能化验指标无明显异常。2组间瘢痕发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.92，P<0.05）。

3 讨论

甲周疣为人类乳头瘤病毒感染所致的一种特殊部位的良性增生性疾病。甲周疣虽发生于甲缘，其根部常位于甲廓内偶有向甲下蔓延，所以临床使用的物理治疗方法常不易彻底清除病灶,容易复发，且常可伴发毁甲、永久性瘢痕等后遗症[3]。氟尿嘧啶是嘧啶类的氟化物，既可抑制过度增生疣体角质形成细胞DNA的合成，致使疣体缓慢萎缩或产生干性坏死而脱落，又可抑制病毒DNA的合成，减少复发[4]，治疗过程中要注意注射剂量、间隔时间及次数，尽量避免出现萎缩、溃疡、瘢痕等局部不良反应。本观察对57例甲周疣患者采用氟尿嘧啶局部注射,痊愈率70.1%，复发率10%，与传统的激光手术相比较,具有疗效确切、创伤小、复发率低的优点。并且对不同部位的甲周疣进行疗效分析，发现指甲周疣较适合采用氟尿嘧啶局部注射。本研究提示氟尿嘧啶局部注射治疗甲周疣值得临床使用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学 [M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2002：313.

[2]刘学清，曾抗，兰海梅.平阳霉素皮损内注射治疗甲周疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（1）：31.

[3]宋晓静.甲周疣非手术疗法的效果评价 [J].中国皮肤性病学杂志,2008,22（4）：221.

[4] 氟尿嘧啶局部注射治疗肢端和甲下疣62例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33（4）：205.