近距离用眼视疲劳的病因探讨

沈永明

（复旦大学附属金山医院眼科，上海 201508）

现代社会，人们近距离用眼的时间越来越多，发生视疲劳也愈加常见。本文对近2年因经常近距离用眼有视疲劳症状而就诊的186例（392眼）患者进行了系统检查，并与同样近距离用眼但无视疲劳主诉的人群进行对照，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 经常近距离用眼，用眼时或用眼后感双眼酸痛、眉弓部胀痛、眼部干涩，用眼后症状加重的眼病患者186例392眼（视疲劳组），其中男性46例，女性140例；年龄22～56岁，平均46．28岁。因巩膜炎和眼眶筋膜炎等引发类似症状的患者除外。对照组为从事缝纫作业、无视疲劳症状的制衣厂员工88例，其中男性21例，女性67例；年龄18～48岁，平均41．88岁。

1．2 方法 凡从事近距离用眼工作，主诉包括双眼酸痛、眉弓部胀痛、眼部干涩、用眼后症状加重视疲劳症状4项中至少2项者可诊断为视疲劳。检查患者的裸眼视力、眼压；再由专人验光，进行同视功能、隐性斜视等检查。对照组人群进行视力、验光和隐斜视检查。仪器为日本Nikon Retinomax K－plus2验光仪。所有研究对象都就诊于复旦大学附属金山医院眼科。

1．3 统计学处理 组间比较采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组屈光状态和散光情况比较 视疲劳组186例，双眼酸痛、眉弓部胀痛、眼部干涩、用眼后症状加重4项症状全部具备者126例（67．74%）；具有双眼酸痛、眼部干涩、用眼后症状加重3项症状者22例（11．83%）；具有双眼酸痛、眉弓部胀痛、用眼后症状加重3项症状者16例（8．60%）；仅具有双眼酸痛、用眼后症状加重2项症状者22例（11．83%）。所有患者的眼压均正常。将两组人群验光结果的混合散光度数转换成等效球镜后，屈光状况的比较见表1。与对照组的屈光状态比较，视疲劳组的远视眼患者比例较高。视疲劳组中的散光者高达272眼（69．39%），与对照组人群中的散光眼70眼（39．77%）比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。

表1 两组人群的屈光状况比较［眼数（%）］

2．2 两组人群同视功能和隐斜视检查比较 视疲劳组186例中完成双眼同视功能和立体视检查者172例，融合范围＜10°者96例（55．81%），融合范围＜20°者64例（37．21%），融合范围≥20°者12例（6．98%）；完成隐斜视检查者178例，而对照组人群只进行了隐斜视检查，见表2。说明视疲劳患者中隐斜视，特别是隐外斜者明显高于一般人群。

表2 两组人群隐斜视的比较［n（%）］

3 讨 论

近距离用眼时，人眼为保持有效的双眼视觉，会进行一系列眼部功能的代偿活动，主要有调节、辐辏等。故持续近距离用眼易导致相关眼内、眼外肌肉的疲劳，发生视疲劳症状。用眼时或用眼后眼部主要视疲劳症状有双眼酸痛、眉弓部胀痛、眼部干涩、用眼后症状加重，甚至代偿突然异常，导致视力模糊。计算机操作者易产生视疲劳，已经成为共识，文献［1］报道其患病率为59．63%，甚至高达68．40%［2］。

视疲劳的表现较复杂，有研究［3］将其归结为调节性、肌性、集合性、症状性和视像不等性，并认为与工作性质、屈光状态、斜视和融合不足以及眼部疾病有关。从本组研究结果来看，远视眼、散光及隐外斜、双眼融合范围不足者近距离用眼时，易发生视疲劳。本组病例中，近视眼、正视眼发生近距离用眼视疲劳时，与双眼融合范围极小，甚至＜5°，和伴有严重的隐外斜有关。

视疲劳是患者以自觉眼的症状为基础，眼或全身器质性因素与精神（心理）因素互相作用的综合征。轻度远视散光，接近老花者更易出现视疲劳。本研究着眼于近距离用眼，除外全身疾病和眼疾病如巩膜炎和眼眶筋膜炎等，探究容易发生视疲劳的因素。与对照人群比较，远视眼、散光、双眼融合不足及隐外斜者的眼疲劳发生率明显高（P＜0．01），可能是近距离用眼时发生视疲劳的重要原因。

［1］ 郑风，楼苏生．计算机操作者的视疲劳调查［J］．眼外伤职业病杂志，2003，25（2）：84－85．

［2］ 赵凯，陈姜．视频终端对视疲劳的影响［J］．眼外伤职业病杂志，1999，21（3）：230．

［3］ 吴晓．隐斜视与视疲劳［J］．中华眼科杂志，2003，39（12）：763－765．