个体化营养指导对孕妇KAP的影响

本研究旨在通过了解我院孕妇KAP情况，对孕妇进行个体化营养指导，为进一步开展营养教育及干预研究提供理论依据。

对象和方法

1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院办理孕产妇保健手册的初产妇300例作为观察对象，纳入标准为：在本市居住1年以上，孕16～24W。

2 方 法

2．1 使用统一的问卷调查表，现场发放回收，根据评估结果进行膳食营养指导，每月1次，连续3个月后，再次发放问卷评估。

2．2 问卷设计：参考国内外较为流行的KAP模式进行问卷设计，先进行1个月的预调查，经多次修改并由有关专家评阅再确定，问卷内容包括三大部分：孕妇及丈夫的社会学基本特征和孕期基本情况；孕妇对孕期营养的认知情况和态度；孕妇的日常饮食行为。③营养KAP评分标准：对每个营养知识、态度和行为问题的不同选项依据其正确度、积极程度和合理程度赋予不同分值，结果按百分比制计算。

3 统计学方法 建立Excel数据库，采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析及频度描述，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 孕妇营养认知水平比较：营养知识（K）平均得分，指导前为（72．91±8．56），及格率为70．25%，指导后平均得分为（90．25±6．32），及格率为98．33%，指导前后得分、及格率比较差异显著（P＜0．01）。

2 孕妇接受营养知识的态度：接受营养知识的态度（A）的及格率为92．67%（278／300）。首次调查中希望了解营养知识的占97．33%（292／300），愿意改变不良饮食习惯的占94．67%（284／300），认为饮食行为对自己和胎儿都很重要的占98．33%（295／300）；经三次指导后希望了解更多营养知识的占99．33%（298／300），认为饮食习惯对自己和胎儿都很重要的占100%（300／300），愿意改变不良饮食习惯的占98．66%（296／300）。指导前后孕妇接受营养知识的态度比较无统计学差异（P＞0．05）。

3 孕妇在指导前后选用日常食物频率情况，见附表。

附表 孕妇日常食物选用频率比较（%）

讨 论

本研究显示，由于营养知识缺乏，孕妇对于如何选择食物，不同孕期各类营养素的摄入量和摄入途径等知晓甚少。个体化的营养指导应扩展到孕期一系列的营养保健中［1］。调查者根据孕妇的饮食习惯、不同孕期的自身需求、经济收入、文化层次等，为孕妇制定个体化孕期营养指导方案，并鼓励孕妇亲属或照顾孕妇者共同参与，重点从以下几方面进行指导：①三大营养物质及其供能比例；②特殊营养素与疾病的关系及含特殊营养素的食物来源；③科学补充维生素D和钙，膳食钙达到参考摄入量：孕中期推荐量1000mg，孕晚期接近1200mg的水平；④水果和坚果类食物的摄入量：并避免选择反季节性水果。⑤饮食安全；⑥孕期活动量；⑦胎教。

健康教育中“K－A－P”模式认为，孕妇只有掌握一定的营养知识，才能使态度转变，并使采取合理饮食行为成为可能［2］。也有调查结果显示K－A－P三者之间具有明显的正相关性［3］。本次调查发现，大多数孕妇有强烈的保健需求，她们获得营养信息的来源主要包括网络、书籍、孕妇学校等（占89．23%），但通过这些途径所获知识较为笼统，可信度不高，她们最希望通过与医护人员面对面交流来获得正确、系统的营养知识（占92．53%），此结果与廖艳等［4］研究结果相似，个体化营养指导恰好满足了大部分孕妇的营养需求，能够针对个体在不同孕期的营养需求，根据个人口味，饮食习惯等，通过具体连续性地营养指导，帮助孕妇改变不良饮食行为，合理搭配膳食，平衡营养结构。

通过研究者所做工作，进行个体化指导耗时较长，受益孕妇范围较少，妇幼保健工作者工作量较大。建议在以后工作中可采用对存在共同问题的孕妇进行2～3人同时指导，孕妇间也可以互相交流沟通，既保证了指导效果，增加了个体化指导的覆盖面，又减轻了孕产妇保健工作量。

［1］ 景建玲，夏海鸥，樊雅静，等．钙营养指导对孕妇富钙饮食和骨健康的影响［J］．护理研究，2012，26（4）：896－899．

［2］ 张碧昌，邓 冰，李 杰．中年知识分子生存质量及其影响因素研究［J］．现代预防医学，2005，32（10）：1278－1280．

［3］ 闻立芳，曾亮华，李秀琼，等．204例孕妇营养知识水平、态度与行为调查［J］．中国妇幼保健，2011，26（22）：3461－3463．

［4］ 廖 艳，周 俭．北京市流动人口孕妇营养知识，态度和行为的研究［J］．现代预防医学，2010，37（1）：66－72．