腹腔注射配合理疗治疗慢性盆腔炎80例疗效观察

陕西省榆林市榆阳区计划生育服务站（榆林719000） 曹凤莲 郑丽霞 思 琼

慢性盆腔炎是影响女性生活质量的常见病，严重者会导致异位妊娠及不孕。我站从2009年3月至2011年3月来就诊的慢性盆腔炎性疾病患者160例，在治疗中将抗生素分别采用不同途径给药（腹腔注射、静脉注射），同时配合微波理疗下腹部，前者取得满意的效果，现报告如下。

对象与方法

1 研究对象 所观察的盆腔炎性疾病患者，年龄24～51岁，孕产次2～6次，病程半年至11年不等，年龄以31～42岁发病率最高，性活跃（多个性伴侣）者更甚。根据病史、症状、体征及辅助检查进行诊断。

2 诊断标准［1］①有感染病史②下腹部坠胀、压痛及腰骶部疼痛，在劳累、经期加剧，伴有月经失调、白带增多。③子宫活动受限、粘连固定。在子宫旁及输卵管一侧或双侧可及条索状物，盆腔结蒂组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压痛或扪及包块。

3 治疗方法 将160例患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组采用传统治疗方法：即0．9%生理盐水250ml＋头孢呋辛钠2．0＋ 替硝唑注射液200ml，2次／d，共10d，为1疗程，共3个疗程。每次治疗后在下腹部用微波理疗30min，每次治疗后检查血常规。

观察组：餐后排空膀胱，取仰卧位暴露下腹部，常规消毒下腹部皮肤，铺无菌洞巾，取右侧髂前上棘与脐连线中外下1／3处为穿刺点做一标记（阑尾麦氏点），让患者憋气，用18号留置针头与标记处垂直进针，接上氧氟沙星注射液400ml，替硝唑注射液200ml，将硫酸庆大霉素注射液16万U＋地塞米松注射液10mg＋糜蛋白酶8000U（皮试阴性），混合后分别加入200ml氧氟沙星注射液中，约1h滴完。取出针头，创可贴封闭针眼，1次／周，共3～6次，每次治疗后微波理疗30min，共3次，3次／月，经期停用。

4 疗效判断指标［1］①治愈：临床症状、体征完全消失或B超检查子宫及附件正常，盆腔无包块，无积液或输卵管检查通畅。②有效：自觉症状明显好转或基本消失，妇科检查或B超提示：盆腔炎症状、体征减轻。③无效：症状体征无改善。

5 治疗前所有参与医生统一培训，规定统一的诊断标准及疗效判断标准，规范操作程序，并从就诊到治疗1年后的随访，有专人负责以减少判断误差，增强可比性。

6 统计学方法 采用χ2检验

结 果

从表1可见，两组治疗结果相比差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。

表1 两组治疗结果比较（%）

表2 两组临床表现治疗前后变化情况比较

表3 1年后随访情况比较

讨 论

盆腔炎虽然为局部病理变化，但殃及全身，可引起不孕或异位妊娠，严重影响全身健康。感染途径大多为逆行感染，病原菌多数为大肠杆菌、葡萄球菌、淋菌、厌氧菌或支原体、衣原体等微生物，70%为混合感染；临床常用单一或两联抗生素治疗，效果欠佳。有时反复使用，容易产生耐药性，使急性盆腔炎未彻底根治。加之盆腔器官位于盆腔最低部位，且与外界相通，病灶不易消退与吸收，病程迁延，导致盆腔炎性疾病后遗症。临床表现为下腹疼痛坠胀不适、白带增多，子宫内膜炎致月经失调，纤维素性渗出增多，致子宫活动受限或粘连固定，双侧附件区呈条索状物或僵硬、或片状增厚，有时可触及包块。针对发病特点及原因，笔者采用阑尾麦氏点一次性联合注射大剂量抗生素，配合微波理疗，总有效率观察组97．5%，治愈率77．5%［2］。首先，药物直接到达盆腔最低部位，直达病灶组织，可有效控制感染，分解粘连，抑制纤维组织增生，消除水肿，治疗效果明显优于其他方法［3］。其次女性盆腔器官，静脉丛密，血运丰富，血管交错成网，血流缓慢，药物到达病变部位吸收快，有效发挥抗炎作用。第三，应用微波理疗，主要因为它是高频电磁波，对机体具有很强的穿透力，可使机体的血液循环增强，调节神经系统，改善免疫功能，作用于炎症局部，可使白细胞的吞噬作用增强，从而抑制细胞繁殖，具有消肿、消炎及收敛止痛作用［4］。同时还可使病灶在单位时间内有更多的药物吸收，并发挥作用，改善组织的缺氧状态，减少炎症渗出和纤维化，从而达到炎症消退，粘连松解［5］。二者配合治疗慢性盆腔炎效果明显，治疗前后临床表现变化优为突出；很受患者欢迎。从表2可以看出，腹痛下坠伴白带增多、宫颈举痛或宫体压痛、附件区增厚有效率观察组分别为98．5%、97．2%、98．4%，对照组分别为78．9%、70．3%、76．7%。因输卵管炎性阻塞致不孕症患者中，观察组治愈率61．5%，对照组18．2%；总有效率观察组84．6%、对照组36．3%。两组相比具有显著的统计学意义。

本资料1年后随访，观察组发病率8．44%，对照组45．2%，其中对照组16例接受观察组治疗方法已取得满意效果，但不在本资料统计范围内，观察组在治疗前后均行肝、肾功、血、尿常规化验检查均无明显变化，仅有治疗当晚睡眠欠佳，可能是氧氟沙星注射液的副作用，但可以耐受。另外为防止药物对胃肠刺激，治疗前需将药物加热至30～40℃。且餐后治疗效果更佳，该种方法简单、方便，安全、疗效显著，易于掌握，副作用少，治疗时不影响生产、生活，值得广大妇产科工作者推广应用。

［1］ 方 琳，黄伟礼．中药保留灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎487例临床分析［J］．中国计划生育学杂志，2002，10（8）：485．

［2］ 方 琳，黄伟礼．中药保留灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎487例临床分析［J］．中国计划生育学杂志，2002，10（8）：505．

［3］ 袁世娟．NCI－I输卵管通液诊断仪治疗慢性盆腔炎38例临床报告［J］．中国计划生育学杂志，2002，10（8）：500．

［4］ 顾宪安，桑红蓉，李玉玲．微波热疗治疗输卵管阻塞性不孕［J］．中华物理医学与康复杂志，2002，24（12）：707．

［5］ 林珊如，网瑞良．微波治疗并皂角煎保留灌肠治疗慢性盆腔炎600例［J］．中华实用中西医杂志，2003，16（8）：1109－1110．