七味清咽气雾剂治疗慢性咽炎60例临床疗效观察

何苗，刘洋，李敏清，文曦娜，李淑娟，伍友琼，许建综，耿家斌

（1.四川省达州市中心医院中医科，达州 635000；2.成都中医药大学附属医院·四川省中医院耳鼻咽喉科，成都 610072）

慢性咽炎是耳鼻咽喉科临床常见病，一般无明显全身症状，临床主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，多见于成人，病程长，症状顽固，较难治愈，据统计其发病率占咽部疾病的10%～20%［1，2］。笔者应用七味清咽气雾剂治疗60例慢性咽炎患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

肺肾阴虚型慢性咽炎患者60例，其中男40例，女20例，年龄18～65岁，平均（36.71±9.43）岁，病程6个月～20年，平均（16.71±5.88）个月。中医诊断标准依据《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医耳鼻咽喉科学》［3］制定，西医诊断标准依据《普通高等教育“十一五”国家及规划教材·耳鼻咽喉头颈外科学》［4］制定。纳入标准：1）凡诊断为慢性咽炎并符合中医辨证为肺肾阴虚证及病程3个月以上者；2）年龄18～65岁；3）病程3个月以上者。排除标准：1）慢性咽炎同时伴有明显的扁桃体肿大者；2）妊娠或哺乳期妇女；3）过敏体质者；4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。

1.2 治疗方法

应用七味清咽气雾剂（山东本草药业有限公司，国药准字：Z109 80067，生产批号：100621）喷咽部，治疗2 喷／次，3次／d，7d为1疗程，共进行3个疗程，治疗结束后1个月进行随访。

1.3 观察指标

评分制定：参照包昭宗［5］《临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍》，对咽干、咽灼热、咽部异物感等主要症状以及咽部黏膜充血、干燥、淋巴滤泡增生等体征进行观察。

主要症状分级量化积分标准：1）咽干［0分：无；2分：轻度（微干，未欲饮）；4分：中度（咽干，多言后加重，渴不多饮）；6分：重度（口干，多饮不减）］。2）咽灼热感（0分：无；2分：轻度；4分：中度；6分：重度）。3）咽异物感［0分：无；2分：轻度（咽部轻度不适感）；4分：中度（咽部附着感，对饮食无影响）；6分：重度（阻塞感明显，伴胸闷、憋气）］。

次要症状分级量化积分标准：1）咽痒［0分：无；1分：轻度（痒，不咳）；2分：中度（咽痒，偶有呛咳）；3分：重度（痒咳夜间加重，影响睡眠）］。2）咽痛［0分：无；1分：轻度（偶有微痛）；2分：中度（多言、食辛辣后出现，可缓解）；3分：重度（持续性咽痛）］。

局部体征分级量化积分标准：1）咽黏膜慢性充血（0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度）。2）咽黏膜干燥（0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度）。3）咽后壁淋巴滤泡增生（0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度）。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》［6］制定，分临床控制、显效、有效和无效。治疗效果评定于治疗结束后第1个月开始评估。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计处理，治疗前后症状、体征评分用配对资料的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状及体征评分

60例患者治疗前症状和体征评分为（17.13±2.49）分，治疗后为（10.90±2.52）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 治疗前后症状及体征评分

2.2 临床有效率

60例患者，临床控制12例，占20%；显效20例，占33.33%；有效22例，占36.67%；无效6例，占10%；总有效率90%。随访6个月，无不良反应者（见表2）。

表2 治疗后临床有效率

3 讨论

慢性咽炎属中医学慢喉痹范畴，传统祖国医学认为慢喉痹是一种由急喉痹发展而来的虚损性疾病，多因热病伤津，阴液不足，久咳伤肺，吸烟以及长期吸入化学气体和粉尘等燥热之邪，致使阴津亏损，虚火上炎，熏灼咽喉，肌膜失养，久之则形成慢喉痹。该病以阴虚为本，易反复发作，治疗以滋阴降火为主。

现代医学认为慢性咽炎为咽黏膜的慢性炎症，其病理改变为咽黏膜层慢性充血、黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，症状为咽痛、咽干、咽异物感等，其治疗原则是消除病因，去除局部增生的淋巴组织，提高机体免疫力。

七味清咽气雾剂主要成分有麝香、山豆根、射千、玄参、麦冬、蟾酥、冰片。方中山豆根、射干清热解毒、利咽止痛；玄参、麦冬降火利咽、养阴生津；冰片、麝香、蟾酥解毒消肿止痛。诸药合用，既滋养阴津扶其正，又可清热利咽祛其邪，共奏滋阴润燥、解毒利咽之效，可令阴足、血畅、咽利而收功，咽干、梗、痛、痒等诸症可自愈。药理学研究［7］表明，七味清咽气雾剂能通过影响小鼠免疫功能抑制流感病毒，从而消除炎症反应。本研究中纳入病例治疗前后症状及体征评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率为90%，表明七味清咽气雾剂具有良好的临床治疗效果，较高的安全性，无不良反应，而且操作使用方便，值得临床推广应用。

［1］黄选兆.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：306－307.

［2］杨家强.咽炎片联合射频治疗慢性咽炎的疗效观察［J］.成都医学院学报，2012，7（B09）：62.

［3］王德鉴，王士贞.中医耳鼻咽喉口腔科学［M］.北京：人民卫生出版社，1994：416－423.

［4］田勇泉，韩德民，孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2009：136－137.

［5］包宗昭，李成林.临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍［J］.中国临床药理学与治疗学，2000，5（2）：164－166.

［6］沈苹.慢性咽炎肺肾阴虚型的中医临床研究［D］.南京：南京中医药大学，2008.

［7］徐惠波，姚帆，刘博，等.七味清咽喷雾剂防治流感的药理作用［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（14）：165－168.