厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及护理

荆明霞，宋建平，杨玉红

(中国人民解放军空军总医院，北京 100142)

高血压是老年人最常见的心血管疾病，目前我国老年高血压的发病率呈日益上升趋势[1]。高血压可引起多类心血管疾病等并发症，会严重影响重要器官的功能，进而影响老年人的健康[2－3]。对于老年高血压患者的治疗，除了要考虑老年人多病、抵抗力低的因素外，还要考虑使用不良反应小的药物。笔者应用厄贝沙坦片结合有效的护理治疗老年高血压，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2012年4月医院收治的老年高血压患者360例，均符合2005年的《中国高血压防治指南》有关高血压的诊断标准[4]。其中男198例，女162例;年龄58～74岁，平均(65.2±4.5)岁。排除心脑血管疾病、肝肾功能不全、高钙血症、糖尿病等患者。

1.2 方法

用药前2周，所有患者均停用影响血压的药物，均给予口服厄贝沙坦 (Sanofi Winthrop Industrie，批号为 J20080061，150 mg/片)150 mg，每日1次，监测治疗过程中患者血压变化，治疗8周后检查肝肾功能、血尿常规、血脂、血糖、尿酸及心电图变化，并监测临床疗效及不良反应。

1.3 疗效评定标准[5]

显效为舒张压和收缩压下降至正常范围;有效为舒张压下降10 mmHg以上，而收缩压下降30 mmHg以上，但仍未达到正常范围;无效为血压下降未达到有效标准。以显效率加有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。患者治疗总有效率为96.94%(349/360)，治疗过程中有3例发生轻微头痛，4例干咳，经对症治疗后，不良反应缓解。

3 讨论

高血压是老年人常见疾病。由于老年人体弱多病，各项器官机能下降严重，且老年人的胶原纤维含量较多，使得老年患者的外周阻力增强，从而引起血压升高[6－7]。研究表明，老年高血压的主要特征为收缩压和舒张压相差较大、血压波动大且并发症较多。因此，对于老年高血压患者，在进行降压治疗的同时应注意提高药物的依从性，这对于有效减少心血管事件非常重要[8]。目前治疗高血压的药物有多种，其中厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，能特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ－1型受体(AT1)，通过非特异性、选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，从而抑制血管收缩，使体内产生降压作用[7，9]，疗效显著。本研究结果显示，厄贝沙坦片治疗老年高血压患者疗效显著，且不良反应发生少，值得在临床上推广使用。

表1 患者治疗前后血压情况比较(，mmHg)

表1 患者治疗前后血压情况比较(，mmHg)

注:治疗前比较，＊P ＜0.05。

时间治疗前1周后2周后舒张压106 ±9.792 ±8.1＊88 ±8.9＊收缩压152 ±16.9143 ±12.5＊141 ±11.2＊时间4周后8周后舒张压85 ±8.4＊84 ±7.9＊收缩压138 ±10.4＊133 ±9.8＊

表2 患者治疗前后各观察指标比较()

表2 患者治疗前后各观察指标比较()

指标心率(次 /分)肌酐(μmol/L)丙氨酸氨基转移酶(U/L)血钾(mmol/L)血氯(mmol/L)血钠(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)血糖(mmol/L)尿酸(μmol/L)治疗前86.2 ± 8.079.3 ± 2028.3 ± 3.24.3 ± 0.399.3 ± 11.3138.9 ± 4.52.1 ± 1.65.9 ± 1.25.9 ± 1.8363±40治疗2周后85.2 ± 9.078.8 ±2128.2 ± 2.84.2 ± 0.499.2 ±11.2138.8 ±4.62.0 ± 1.25.8 ± 1.15.9 ± 1.8364±38治疗4周后85.3 ±1078.9 ±2028.1 ±2.94.3 ±0.499.2 ±11.1138.6 ±4.42.0 ±1.35.8 ±1.05.9 ±1.8365±39治疗8周后85.1 ±1078.8 ±2128.0 ±2.94.3 ±0.499.1 ±11.0138.5 ± 4.52.0 ±1.15.7 ±1.15.9 ±1.8365±40

因老年高血压患者的的特殊性，护理在治疗中尤为关键。因此对高血压患者进行系统的全面的治疗和正确的护理指导，对于有效控制病情有积极的意义。护士必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌。对联合用药的患者要做好监护和指导，如利尿剂与钙离子拮抗剂与保钾利尿剂连用，可使肾功能障碍、恶化出现高钾血症。

饮食与药物之间存在着相互作用，表现为饮食改变药物在体内的过程。在给药时，要注意避免饮食对药物的不良影响，选择适当的饮食。如高血压患者服用单胺氧化酶抑制剂如苯乙胼、优降宁等药物时，忌食含硫胺食物，如扁豆、蚕豆、酵母、啤酒等，否则胺在体内难以代谢而积蓄，使交感神经兴奋性增高，导致高血压危象;服用保钾利尿剂如安体舒通时，要停止食用含钾高的食物，以免血钾升高;服用排钾利尿药如双氢克尿噻类时，应指导患者食用含钾高的食物，如橘子、梨、菠菜等，可防止低钾血症。日常饮食宜低脂肪、低胆固醇、清淡饮食，多食蔬菜、水果，每天食盐不超过6 g为宜，戒烟限酒，少食辛辣食物，保持正常体重，建议体重指数控制在24 kg/m2以下。

根据高血压分期决定患者的活动量，以循序渐进、动静结合为原则。第一期不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动;第二期适当休息，避免比较强的活动;第三期卧床休息。

通过健康教育改变患者的不良生活方式，使患者情绪稳定，安心静养，更好地配合治疗，保持血压相对稳定。通过临床血压监测和药物治疗时的观察护理以及提供的饮食和运动方式的指导，可帮助患者有效控制病情，减少并发症，对于提高患者生活质量有积极意义。

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[5]纪鹏大.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(1):122 －123.

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[7]李齐明.国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响[J].中国药业，2011，20(7):59 －60.

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