瓜蒌皮注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

桑 俊 雍秀华

辽宁省沈阳市新民市人民医院药剂科，辽宁沈阳 110300

冠心病稳定型心绞痛是常见的临床疾病。这类患者在使用常规用药的基础上，经常加用改善微循环的药物静脉注射辅助治疗。瓜蒌皮注射液是由中药栝楼的干燥果皮中提取制成的，具有活血化瘀、行气除满、开胸除痹、改善微循环的作用。本次研究以丹参注射液为对照，观察瓜蒌皮注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择

参照《冠心病稳定型心绞痛诊断与治疗》标准[1]。

1.2 一般资料

收集该院符合标准的患者230例，随机分为两组，瓜蒌皮组119例，丹参组111例。2组资料对比,没有统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。排除标准：①对瓜蒌皮注射液过敏的；②有影响心电图的体征的；③有其它严重疾病的。

1.3 给药方法

首先要对患者给予常规用药，主要包括依那普利片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片等。在此用药基础上瓜蒌皮组加用瓜蒌皮注射液12 mL溶于5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注；丹参组加用注射用丹参[冻干]800 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。两组都是每天一次，2周为1个疗程。

1.4 疗效评定标准

1.4.1心电图疗效标准①显效：心电图能够恢复到接近或达到正常心电图。②有效：ST段治疗后回升0.05 mV或以上，但不能达到正常水平。③无效：心电图未见改善。

1.4.2心绞痛症状疗效标准①显效：相同程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油的用量减少75%以上。②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油的用量减少50%以上。③无效：心绞痛发作的次数及硝酸甘油的用量减少的不明显。

1.5 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 心绞痛发作的次数、时间及心电图变化的临床观察

同治疗前相比，两组患者心绞痛的发作明显减少、每次持续的时间缩短，且ST段有明显的回升，两组与治疗前比较，都有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后瓜蒌皮组与丹参组相比，发作的次数减少更明显、发作时ST段回升的更明显，两组比较，有统计学意义（P ＜ 0.05）。瓜蒌皮组和丹参组治疗前后各项指标变化情况记录见表1。

表1 瓜蒌皮组和丹参组各项指标变化比较

2.2 心绞痛疗效的临床观察

在两组患者治疗2周后，按心绞痛症状疗效的判定标准统计结果如表2，瓜蒌皮组的总有效率高于丹参组,两组差值比较，有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表2 两组患者疗效比较

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛的病因是冠脉粥样硬化，高血压等。病理基础多是稳定的动脉粥样斑块，多为50%以上的狭窄，斑块不容易破裂[2]。传统医学认为针对这种病证本虚标实的特点，治疗时需益气、通络、活血、止痛。

瓜蒌皮注射液是从葫芦科植物栝楼的干燥果皮中提取的，现代药理研究表示，瓜蒌皮的主要化学成分为精氨酸等多种氨基酸和钾、钠等多种无机元素。经研究证实，瓜蒌皮注射液具有扩张小动脉、抗血小板凝聚、活血化瘀、缓解胸闷的功能，用于治疗冠心病、心绞痛等症。瓜蒌皮注射液能通过扩冠以增加冠脉血流量，弥补由垂体后叶素引起的心肌缺血，具有明显保护心肌的作用[3]。

瓜蒌皮注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的总有效率比丹参注射液的总有效率有明显的优势。两组差值比较，有统计学意义（P ＜ 0.05）。故瓜蒌皮注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛明显优于丹参注射液，值得临床推广应用。

[1]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：196-205.

[2]陆再英.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：275-281.

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011.