术前护理对乳腺癌手术患者的影响

陈 伟

烟台市中医医院，山东烟台 264000

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，约占恶性肿瘤的8%~10%，且其发病率有逐年上升的趋势。乳腺癌的发病原因尚未完全阐明，但众多研究资料证实其发病与出生地、晚育或未生育、致癌性RNA病毒、乳腺非典型增生、遗传因素、营养因素等有关。乳腺癌的临床表现多为乳房肿块，乳头瘙痒、糜烂、结痂，乳房轮廓改变、淋巴结肿大等。随着女性乳腺癌筛查与早诊制度的建立，乳腺癌的发病率虽依旧很高，但死亡率却不断下降。乳房是女性的第二性征，也是女性美的表现，但乳腺癌的根治却往往需要患者承受丧失乳房的心理压力，其压力甚至超出了癌症本身。因此在乳腺癌手术前及时纠正患者的认识偏见是保证手术质量的重要手段。本次研究对部分乳腺癌患者进行了有计划和针对性的术前护理，取得了较为理想的效果，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年5月—2012年5月在该院治疗的乳腺癌患者72例，年龄21~56岁，平均年龄39.4岁，均为女性，已婚63例，未婚9例，学历：中小学27例，大中专23例，本科以上22例。随机将其分为治疗组和对照组，治疗组36例，年龄23~56岁，平均年龄39.7岁，已婚33例，未婚3例，学历：中小学13例，大中专12例，本科以上11例；对照组36例，年龄21~55岁，平均年龄39.3岁，已婚30例，未婚6例，学历：中小学14例，大中专11例，本科以上11例。两组患者临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性。

1.2 护理方法

治疗组患者进行有针对性有计划的术前护理，内容如下。

1.2.1树立良好的医患关系，融入共情艺术医患关系是影响患者情绪和治疗效果的重要因素，患者住院后，往往会产生较强的依赖性，不管是什么问题，即使是可以自己解决的，也通常喜欢叫护理人员帮助解决。一方面这表现出了患者的依附心理，另一方面也体现了患者对护理人员的信赖。这就要求护理人员要耐心、详细的去回答患者心中的疑问，以诱导、暗示的方式主动与患者交流，用委婉的语气告诉患者乳腺癌手术后患者需要面对的情况，向其介绍手术医师的高超医术和成功案例，使其充满信心的接受手术。不少患者对失去乳房感到难堪，护理人员应及时开导，向其讲解生命第一，爱美其次的道理，有意识的帮助患者做乳房形填充物，置于衣物内，弥补术后的外形缺陷，使患者对美的追求能够得到满足，护理人员和患者沟通时，要注意语言和表情，使患者树立战胜疾病的信心，以诚恳礼貌、热情友好的态度满足患者的合理需求，使患者对护理人员产生信任感与亲切感，并设身处地的为患者着想，帮助病人分担痛苦，经常与患者交谈，消除患者的消极情绪，建立良好的医患关系。只有以真诚友好的态度去对待患者，取得患者的信任，才能更好的了解患者的需求，采取相应措施。

1.2.2为患者创造舒适整洁的就医环境优美舒适的就医环境能够对患者的心理产生积极的影响，是患者心情舒畅。护理人员要善于借助现有条件让患者感到惬意和舒适。从患者入院开始，就应为其安排好床位，介绍主治医师、病房环境、同室病友和医院制度，协助关喆做好各项检查，保持病房环境的优美、空气的清新、温湿度的适宜、床位的干净整洁，尽量减少不良刺激，鼓励同室病人相互交流，使患者间的积极情绪能够相互影响和传播。

1.2.3讲解乳腺癌手术的重要性与必要性乳腺癌根治术是将整个乳房与同侧腋窝淋巴结切除，很多患者都怀有对癌症的恐惧，消极抵触心理强烈，为自己肢体的残缺和失去女性特征而焦躁，甚至有过激行为，护理人员要从手术方案的拟定时就以通俗的语言向患者讲授相关医学知识，如手术方案、过程和术后恢复情况，护理人员讲解时要注意语言分寸，既要阐明手术的必要性，又要避免患者高估手术的严重性，使患者能够对手术抱有希望并面对现实，相信术后生活的正常进行，保持积极乐观的情绪。

1.2.4争取患者家庭的支持家属是与患者接触最多的人员，是为患者提供支持的重要角色，家属情绪的好坏会给患者以直接影响，医护人员在护理时，也要对患者家属、亲友进行相关指导与教育，使其认识到自己情绪对患者的影响，鼓励患者亲友、家属多与患者交流，给患者温馨的关怀，给患者提供积极的精神支持，减轻患者孤独、焦炉、紧张的心理。还要嘱托患者家属避免在患者面前露出悲伤情绪，给患者绝望的暗示。家庭、亲人和朋友是患者的依靠，充分发挥亲友的能量是减轻患者心理负担，积极迎接手术的重要途径。

1.3 评价标准

两组患者在护理前后的心理恐惧、焦虑程度均以ZunG焦虑评量表为标准。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件分析处理，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，与对照组相比，治疗组患者对疾病和手术的认识明显增多，恐惧和焦虑情况明显减轻（表1），差异显著，治疗组患者接受形象改变的程度也显著高于对照组（表2），两组间差异较大，具统计学意义。证实对乳腺癌患者进行有计划和针对性的术前护理能够有效减少患者的不良心理反应，使患者用最佳的心态接受手术，从而提高手术成功率，提高自身生活质量，具有重要意义，应大力推广。

表1 两组患者恐惧、焦虑程度比较[n（%）]

表2 两组患者对术后形象接受程度的对比[n（%）]

3 讨论

手术是根治乳腺癌的主要手段，乳腺癌患者大多心情较差，需要医务人员与家属的支持和爱护，同时，大部分患者对乳腺癌根治术了解不足，对手术疗效和自我形象的改变存在焦虑。有资料显示，乳腺癌的发病率与患者心情有很大的关系，因此，消极的心情对乳腺癌的治疗会产生极为不利的影响，因此，做好心理护理对乳腺癌患者的手术和术后健康恢复十分重要。本次研究显示，对乳腺癌患者进行有计划和针对性的术前护理能够有效减少患者的不良心理反应，使患者用最佳的心态接受手术，从而提高手术成功率，提高自身生活质量，具有重要意义，应大力推广。

[1]屈美荣，熊冰心.探讨心理干预对乳腺癌患者术前护理与术后焦虑影响[J].中外医疗，2011（14）：157.

[2]高轶，周文娇.护理干预对乳腺癌患者异氟醚吸入麻醉术后满意度的影响[J].中国现代医生，2009（34）：58-72.

[3]林瑞娇，阎成美，郑振英.护理干预对乳腺癌住院患者疾病不确定感的影响[J].解放军护理杂志，2009（5）：18-20.

[4]陈美华，欧晓静，伍乐.系统护理干预对乳腺癌癌因性疲乏患者的影响[J].解放军护理杂志，2010（2）：85-87.

[5]黄晓燕，胡雁，陆箴琦，等.网络支持干预对乳腺癌术后患者疾病不确定感的影响[J].中华护理杂志，2010（1）：13-16.