七氟烷用于新生儿麻醉诱导的研究进展

覃广业

广西玉林市红十字会医院，广西玉林 537000

通常，对于新生儿的手术麻醉处理都是擦用全身麻醉。这主要是为了减少麻醉药物对于新生儿的身体系统所造成的一些伤害。七氟烷经常被应用在吸入式的全身麻醉中，具有可操控性强、操作简便等特点。本文对七氟烷在新生儿麻醉诱导中的应用进展进行了简要的阐释与说明。具体如下。

1 七氟烷吸入麻醉诱导优于传统静脉注射麻醉诱导

麻醉诱导对于新生儿的气道反射会产生抑制作用，而且还会导致肌松，部分或全部意识丧失。目前，新生儿麻醉的插管诱导途径主要有两种：吸入诱导与静脉诱导。在进行静脉诱导麻醉之前要进行静脉通路，通常会选用可副作用较小，并且可控性较的丙泊酚氯胺酮等药物，有时还会加予一些罗库溴铵或是阿曲库铵等一些肌松类药，同时还会采用一些麻醉镇痛的药物，例如芬太尼等通过静脉通道对其实行诱导；而吸入诱导通常采用的是挥发性的麻醉药或者是一些麻醉气体，靠患儿的呼吸系统进行吸收，并融入到其血液中，从而实现麻醉诱导功能。并且，在采用呼吸诱导的时候，即使没有建立起静脉通道也可以照常使用，十分方便[1]。

目前，随着吸入式麻醉技术的不断开展，许多医学都开始对新生儿采取吸入式麻醉诱导。传统的静脉注射麻醉药物一般都会经过患儿的肝肾进行排泄，再加上新生患儿如果需要手术则表示其全身的情况很差，而且自身的与药物代谢相关的一些酶系统还没有发育完全，所以很容易进入病理性或是生理黄疸期，同时，由于新生焕儿的肝肾功能发育不够完善，所以药物血浆的半衰期会很长。一般的患儿在使用普通的静脉麻醉药物之后，其代谢速率就会变慢，而且需要较长的时间恢复，这就会增加药物对患儿带来的毒性[2]。此外，部分患儿在术前经常会出现呕吐、腹胀等情况，再加之胃管对患儿的刺激，很容易导致返流误吸，从而抑制患儿的正常呼吸，甚至还会对新生儿的生命安全造成极大的威胁。相反，采取呼吸麻醉的方式则会安全许多。由于新生儿的肺泡通气量都比较大，所以其组织的血液循环会比较丰富，因而也就可以使麻醉药通过吸入进入脑组织，并且快速起效。同时，由于吸入的麻醉药一般是经过新生儿的肺部进行排泄的，所以就还可以极大地减轻对其肝肾功能的损害，因此，和静脉注射麻醉诱导更安全、更有效。

2 七氟烷药理作用概述

七氟烷是一种透明无色，并且带有轻微的芳香味，没有任何刺激性的液体。

它具有可控性好、消除快、起效快，对新生儿肝肾的损害小，对心血管的抑制程度轻，抑制患儿的自主反射作用，同时，还具有肌肉松弛、动力学稳定等特点。这些良好的药理作用使七氟烷在新生儿的麻醉诱导中得以广泛的应用。在使用七氟烷吸入式麻醉诱导方法的时候，可以保留其自主呼吸插管，这样就可以保证新生儿进行自主呼吸，进而避免一些反流误吸现象的出现[3-4]。再加上，新生儿的喉头位置一般比较高，所以在进行插管的时候比较困难。一旦出现插管困难则可以立即停用七氟烷。普通患儿在停用之后，其自主呼吸会很快恢复，由于七氟烷可以接受新生儿麻醉诱导浓度的快速变化，因此可以为插管提供比较适合的条件。

3 新生儿在吸入七氟烷进行麻醉诱导时的浓度选择

在对新生儿使用七氟烷麻醉诱导的时候，一般会选取两种办法，其一则是逐渐增加其使用麻醉药的浓度，对其进行慢诱导；其二则是在麻醉诱导的早期就给予新生儿高浓度的麻醉药物，对其进行快诱导[5-6]。低浓度的慢麻醉诱导一般需要较长的时间使新生儿的意识完全消失，会增加其体动，这样就会增加反流误吸发生的可能性；而高浓度的快速麻醉诱导则比较安全可靠，所需的诱导时间比较短、可操控性也比较好，肌松很容易达到手术的需求，插管也比较快，而且，发生呛咳、喉痉挛与返流等误吸的并发症较少。同时，使用该方法进行麻醉诱导的新生儿在停药之后可以较快地恢复自主呼吸，并且可以迅速彻底地苏醒过来[7-8]。

4 采用七氟烷麻醉诱导比较常见的一些并发症

七氟烷吸入式麻醉诱导方法虽然比较安全可靠，但是依旧存在着一些并发症。目前，一经发现的七氟烷用于新生儿麻醉诱导时的常见缺点为，患儿在苏醒之后经常会出现躁动、谵妄等症状。有学者研究发现，在对新生儿使用七氟烷麻醉诱导的时候，患儿的脑电图上有时会出现癫痫样的电位，这可能和新生儿中枢神经系统的一些特定反应相关，也有可能和患儿早期出现的疼痛感相关，但是目前关于该症状的具体机制，学姐还没有统一的认识，而且也没有很好的预防措施[9-10]。此外，七氟烷对于新生儿的血压也会产生一定的影响，新生儿在使用七氟烷之后其外周的阻力就会下降，因而其血压会出现不同程度的下降，但是该症状在停药之后会自动缓解或消失，不会对新生儿造成很大的损伤[11-12]。

综上可知，七氟烷在新生儿麻醉诱导中的应用相对来说是比较安全、可靠的，虽然会诱发一些并发症，但是大多不会对新生儿的身体机能产生较大的损害。与其他传统的麻醉药物与方式相比，七氟烷具有比较广泛的应用潜力。

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