“临床微生物学检验”实验课程教学改革浅谈

海晓欧 刘 新 周 园 徐 静

沈阳医学院病原生物学教研室，辽宁沈阳 110034

在高等医学教育中，临床医学检验专业是一门专业性、技术性、操作性强的学科。其中微生物学检验课程是医学检验专业的一门主干课程，实践教学是本门课程重要的教学内容之一，是理论联系实际的重要环节。医学院校培养的学生不仅应具备扎实的理论基础，更应该具有独立工作，分析问题、解决问题的能力。

实验教学是学生掌握和融汇医学知识、 获得实践操作技能、 锻炼科学思维、 提高综合应用能力和激发创新精神的重要途径，是人才培养的关键性环节[1]。以往的实验教学主要是验证性实验内容，学生的兴趣不足，学习主动性差，缺乏动手能力和创新精神，很难适应现代化素质教育的需要。为了达到学生从学校到临床的“零距离”接轨，我们对医学检验专业的临床微生物学检验的实践教学进行积极探索，大胆改革，建立了适应临床检验工作，培养高素质医学检验人才的微生物检验实验教学模式。在实际的教学工作中取得较好的效果。

1 重视师资培训，提高教师的专业素养

临床医学检验是一门飞速发展的医学前沿学科，新技术、新方法、新设备不断应用于临床。教师常年工作在教学的一线，不能实时地了解临床实验室工作的动态，无法传授学生最新的医学进展。虽然学生在毕业前夕到临床进行实习工作，但如果在学校学习的内容是陈旧落后的，就不能快速的投入到实习工作中。学院投入大量的人力物力进行师资培训，教师利用课余时间到临床检验科进修实习，掌握最新的医学信息。所谓“读万卷书不如行万里路”，经过进修实习，教师的眼界更加开阔，观念也与时俱进，能够对临床微生物检验教学改革提出更适应临床、更合理化的建议。

2 培养严谨认真的工作作风

对于一名医学检验学生，将来工作后直接面对的是病人的标本。通过临床标本的采集对样品进行分析、检验，最后得出检验结果。这个结果将作为病人临床诊断，治疗的客观依据。严肃认真的工作态度是保障检验报告单正确无误的前提条件。在微生物检验实验课的开始，我们通过临床上因检验工作中粗心大意带来严重后果的案例，使同学们意识到作为一名医学检验人员的责任重大。同时让同学们理解在医患关系如此紧张的今天，认真负责的工作态度既能服务于人民，又能有效地保护自己。

在实际的教学中，学生通常重视实验过程而对于实验结果却不明白之所以然，往往是根据教师提供的结果来对照是否正确。微生物学检验有别于其他验证性实验，应该说每一次检验的结果都不能以对或不对来涵盖。任何一种已出现的结果都是客观的,都可能有其合理性，重要的是要综合全部实验条件来分析其科学价值[2]。如果实验结果和预期的不一致，引导学生应用严谨的科学态度，科学的思维方式，利用所学的知识分析原因。例如革兰氏染色结果与涂片的薄厚，细菌的生长状态，染色液的浓度、染色时间、尤其是脱色时间都有很大的关系。以此培养学生严谨认真的工作作风。

3 强化学生的生物安全意识，加强无菌操作观念

作为医学检验专业技术人员，生物安全意识在工作中是必须具备的。但是这部分的知识内容在考试中涉及的很少，而且学习起来枯燥乏味，同学们普遍不重视，甚至认为是可以不用学习的。为了让学生能够生动形象的学习，并达到了解和重视的目的，我们利用多媒体教学的方式，播放带有情节的实验室生物安全方面的视频资料。这种方法直观性强，而且具有动静结合、视听相兼的优点，不仅大大增加了同学们的学习兴趣，而且记忆深刻。

在实验室生物安全方面，无菌操作是一项重要的内容，在微生物学检验的教学中具有核心地位，是必须遵循的基本原则。让学生牢固建立无菌操作观念是进行微生物学检验实验教学的首要前提。为了使同学们牢固掌握这项技能，我们通过多个教学环节反复强调。首先，教师要讲授无菌操作的基本概念和具体方法，从理论上让同学们有初步的了解，并结合具体的临床检验实例加深认识。然后在实验课上我们会安排一些相关的实验内容，如利用手指表面消毒前后细菌培养的对比，空气飞沫的细菌培养等。经过亲自实验，学生对于无菌操作有了更直观和深刻的认识。保证整个微生物检验的实验教学中，学生都会注意无菌操作，如将培养皿反放，灭菌环彻底灭菌等，教师及时指导纠正操作中出现的错误，减少杂菌污染，严格的无菌操作是微生物检验标本结果检出率和准确性的保障,才能防止被检标本中的病原微生物污染环境及工作人员，避免医院感染的发生[3]。

4 注重基本操作技能的训练，提高学生的动手能力。

不积跬步无以成千里。要想胜任临床的工作，掌握基本的操作技能是必须具备的条件。然而实验课程的学时有限，能够在有限的时间内让同学们掌握这项基本技能，就需要充分利用课堂时间，合理安排实验内容。微生物学检验实验教学 共32学时，8次课。指导教师利用前4次实验课向学生传授微生物学检验的基本实验方法和实验原理。一、细菌基本形态的观察，革兰氏染色。二、细菌特殊结构的观察，抗酸染色。三、细菌的分离培养和接种技术。四、培养基的制备、细菌的生化鉴定技术。

以往的教学方法大多是由老师讲解实验的原理、重点以及难点，然后亲自示范操作。由于学生人数较多，一部分同学不能清楚地看到老师操作的细节。我们通过用多媒体的方式，将整个的操作过程用视频记录下来，指导教师可以在播放视频的过程中指出本实验的重点和难点。在实际操作的过程中，要求学生反复练习并及时纠正不规范操作，使学生正确熟练掌握各种常规实验操作技术，为今后的临床工作打下坚实的基础。

5 培养综合运用知识，分析问题、解决问题的能力。

微生物学检验实验内容多，知识点杂，内容不连贯，相互之间比较独立。然而课时有限不能面面俱到。为了在有限的课时里让同学们得到最大的收获，我们选取一些在临床上有代表性的实验项目，采用设计性实验教学。即学生是参与的主体, 教师提供的仅是临床标本和可行性指导。实验标本包括血液、尿液、脓汁、分泌物、脑脊液、呕吐物、粪便、痰液，要求对标本中的病原菌进行分离和鉴定。每4名学生组成一个小组，根据所学的理论知识查阅相关的文献资料，开动脑筋，多方考虑, 设计出合理的实验方案。指导教师对于方案提出修改意见。整个的实验过程完全由学生自己完成，包括实验材料的准备（如玻璃器皿的刷洗、烤干，培养基的制备，药敏试验纸片的选择、实验试剂的配制、实验仪器使用等），标本的分离培养，形态染色，生化鉴定以及实验结果报告和分析。这种教学方式极大地激发了学生的学习热情。从实验方案的设计到实施都需要学生动脑全面分析，既锻炼了学生的实验操作能力，又提高了学生分析问题和解决问题的能力。避免了传统教学模式学生机械模仿多，主动动脑少的缺点。为了避免实验因个人原因失败或重复进行操作，学生在操作过程的任何一个环节更加认真仔细，有利于培养学生严谨的科学态度以及高度的责任感。学生在实验的过程中，会出现各种可预见和不可预见的问题，这对教师的业务能力提出了更高的要求，促使教师不断地学习。实验中的材料虽然均由学生自己动手准备,但对于反复多次仍无法正常进行实验的学生，教师需要手把手地进行帮助，这也大大增加了教师的工作量[4]。

6 开放实验室，增强学生的科研意识，提高科研能力

学好微生物学检验课程不仅要求学生具备扎实的理论知识，同时还要有熟练的实验技能和严谨的科研思维。然而课堂的时间极其有限，很多学生反映没有充足的练习机会。本教研室针对这种情况利用教研室的科研项目，通过开放实验室，鼓励学生参加科研小组的方法，给学生创造更多的学习机会。本教研室每周选择一天作为实验室开放日，学生可以根据自己在课堂上的薄弱环节，有针对性的进行练习，指导教师给予帮助，弥补了由于课时不足导致学生练习时间短的弊端。另外学生可以申请参加到各个课题小组中，利用业余时间参与指导教师的科学研究项目。通过参与科研实验，激发了学生的求知欲，培养了学生的科研能力。在实验过程中，既锻炼了实际操作技能，了解了仪器设备的使用和维护，同时丰富和巩固了理论知识。经过实践，积极参与科研实验的同学在毕业后能够很快进入到临床的工作中并独立完成工作。真正实现了从学校到临床的“零距离”接轨。

总之，实验课程是为了适应现代临床医学对于新型医学人才的需求，培养出科研能力强、综合素质高的现代检验医学高级人才的教学方式，其核心是培养医学生的专业技能、实践能力和创新精神，具有其他教学环节无法替代的作用。应该摒弃以往只注重分数而忽视能力培养的教学模式，重视实验教学，加强学生的实践技能，通过吸收先进的教学经验和理念不地提高教学质量，为培养高水平、高素质的医学检验人才不断改革探索。

[1]赵克勇，丁继固.基础医学实验教学改革探讨[J].咸宁学院学报，2007，27（5）：153-155.

[2]乜国雯，马红茹.高职医学检验专业微生物学检验实验教学的优化[J].卫生职业教育，2007, 25（20）：101-102.

[3]邓晶荣，牟凤玲，王静.高职院校微生物学检验实验教学的改革[J].检验医学与临床，2011，8（5）：630-632.

[4]方芳，陈冬梅，刘新，等.设计性实验及开放实验室教学法在微生物学检验实验教学中的应用[J].中国病原生物学杂志，2010，5（6）：474-476.