中医药治疗寻常型痤疮45例疗效观察

陈晓文

（南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008）

中医药治疗寻常型痤疮45例疗效观察

陈晓文

（南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008）

中医治疗；寻常型痤疮；疗效观察

痤疮，相当中医的“粉刺”，皮肤科常见疾病，多见于青春期，是发于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。临床治疗手段各异，效果不一。笔者2011年10月至2012年10月运用中医中药辩证治疗寻常型痤疮，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择门诊寻常型痤疮者90例，随机分成两组。治疗组45例，男23例，女22例，年龄16～29岁，平均（23.1±4.65）岁，病程1个月～3年，平均7.5个月。对照组45例，男25例，女20例，年龄16～30岁，平均（24.3±4.23）岁，病程1个月～3年，平均8个月。两组性别、年龄及病程均无显著性差异，具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准[1]

青春期始发病，多长于颜面、胸背上部等皮脂腺溢出部位。皮损表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。

1.2.2 临床轻重分级[2]

Ⅰ度（轻）白头和（或）黑头粉刺，单发至多发；炎症性皮疹，单发。Ⅱ度（中等）Ⅰ度皮损加表浅脓疱，炎症性皮疹数目增多，一般仅限于面部。Ⅲ度（重）Ⅱ度皮损加深在性炎症性皮疹，多发生在面、颈及胸背上部。Ⅳ（重度—集簇性）Ⅲ度皮损加囊肿，易成永久性疤痕，生于上半身。

1.2.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②年龄在16岁～30岁之间，病程在一个月以上者。

1.2.4 排除标准

①怀孕或哺乳期妇女。②有过敏史或对药物成分过敏者。③合并有心脑血管，肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。④化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮。⑤临床轻重分级属于Ⅳ度者。

1.3 治疗方法

治疗组以中药方（自拟经验方）：党参15g，生甘草6g，黄连10g，黄柏10g，桑白皮15g，枇杷叶15g，生石膏15g，知母10g，栀子10g，丹皮10g，赤芍15g，山楂15g，紫河车6g。用法：水煎服，每日一剂，分早晚2次服。对照组以维胺酯胶囊（重庆华邦制药股份有限公司生产）25mg，每日3次。两组均治疗8周。

1.4 疗效判定标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈为皮损消退95%以上，显效为皮损消退60%～95%，有效为皮损消退30%～59%，无效为皮损消退30%以下。总有效率为痊愈率加显效率。

1.5 统计学方法

用SPSS11.0软件包进行统计分析。所有计量资料采用均数±标准差（）来表示，符合正态分布者采用t检验，不符合正态分布者采用秩和检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

见表1。治疗组痊愈16例，显效25例，对照组痊愈9例，显效16例。经χ2检验，两组疗效差异有显著性（χ2=4.32，P＜0.05），治疗组优于对照组。

表1 两组疗效比较 例（%）

3 讨 论

寻常型痤疮多发生在青春期男女，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，本病多因毛囊口的异常角化；皮脂腺的分泌增多（而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的）；痤疮丙酸杆菌的繁殖；局部剧烈的炎症反应等引起。属中医的“肺风粉刺”范畴，中医认为本病多由于青春期代谢快，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴郁肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上薰，血随热行，上壅于胸面[3]。先人对该病从病因病机、临证表现上有所认识，如《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”笔者正是依据上述病因病机制定中药方剂。方中枇杷叶、桑白皮、生石膏、知母、黄连，黄柏清泻肺胃之火，丹皮、赤芍、清热凉血活血消斑，山栀子能清三焦实火，诸药合用，共奏清肺散风，清热化湿，活血凉血之功。另外，根据现代药理研究，本方中枇杷叶、黄柏、丹皮、知母、赤芍、栀子，黄连等对痤疮杆菌有较强抑制作用，山楂能够抑制皮脂腺分泌，紫河车具有类雌激素作用，亦能抑制皮脂腺分泌。故本方在临床中能够取得较好疗效。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,2002.

[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.

[3] 陆德铭.中医外科学[M].6版.上海:上海科学技术出版社,1997.

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1671-8194（2013）24-0293-02