头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染的安全性评价

裴卫瓶

（山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西 晋城 048000）

头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染的安全性评价

裴卫瓶

（山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西 晋城 048000）

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染患者的不良反应发生情况，评价其安全性。方法 收集我院于2007年1月至2012年12月收治的806例呼吸道感染应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗的患者的临床资料，其中52例出现不良反应，对其进行回顾性分析及总结。结果 总不良反应发生率为6.45%，不良反应可累计多个系统，以变态反应最为常见。结论 对于呼吸道感染的患者采用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，不良反应发生率低，更以变态反应多见，应用安全性高，但仍应重视其不良反应。

头孢哌酮/舒巴坦；安全性；不良反应；合理用药

头孢哌酮/舒巴坦是由头孢哌酮喝舒巴坦均匀混合所形成的复合制剂，其对阴性杆菌有着协同抗菌作用，根据对比研究表明，二者联合后的抗菌作用更是单独应用头孢哌酮的4倍[1]，因此其抗菌效果显著，在临床上广泛应用于多种敏感菌所导致的多种系统的感染，如呼吸道、消化道、泌尿系等感染，随着其在临床上的广泛应用，不良反应的报道也逐渐增多，现将我院2007年1月至2012年12月收治52例呼吸道感染患者应用头孢哌酮/舒巴坦产生不良反应的资料进行分析、总结，评价其临床安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2007年1月至2012年12月收治的806例呼吸道感染应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗的患者的临床资料，其中52例出现不良反应，根据世界卫生组织药品不良反应检测中心的规定分类[2]，内容包括患者的性别组成、年龄差异、用药情况、不良反应的表现、治疗、转归等方面。

1.2 方法

建立不良反应发生情况数据库，对出现不良反应的52例患者进行统计分析。

2 结 果

651例呼吸道感染患者共有52例发生不良反应，其不良反应发生率为6.45%。52例患者中男31例（59.6%），女17例（40.4%），年龄3～81岁，平均年龄为（45.7±7.8）岁。

2.1 不同年龄其不良反应发生情况

见表1。

表1 不同年龄不良反应发生情况

由表1可见，老年组其不良反应发生率明显高于其他组。

2.2 用药时间与不良反应发生情况

见表2。

表2 用药时间与不良反应发生情况

由表2可见，大部分不良反应均在用药1d之内出现。

2.3 不良反应的临床表现以及类型

头孢哌酮/舒巴坦所导致的不良反应可累及多个系统，具体临床表现及累及系统见表3。

由表3可见，头孢哌酮/舒巴坦所致的不良反应中，以变态反应最为常见。

2.4 不良反应的治疗、转归

42例不良反应患者中，如恶心、呕吐、头昏、胸闷等轻度者，停药后症状消失或缓解；如少尿、无尿、蛋白尿、血压下降、贫血、肝功能异常、焦虑、兴奋、烦躁等采取对症支持治疗后消失或缓解；如过敏性休克给予强心、利尿、扩血管等积极抗休克治疗后症状改善或消失，仅有1例抢救无效后死亡。

表3 不良反应发生的临床表现以及类型

3 讨 论

头孢哌酮属于第三代头孢药物，其通过抑制细菌的细胞壁合成达到杀灭细菌的作用，但是其对某些细菌所产生的β内酰胺酶不稳定，药效打打折扣，舒巴坦属于青霉烷砜类的β内酰胺酶抑制剂，可以保护β内酰胺酶类的抗生素不被酶的分解[3]。头孢哌酮/舒巴坦是将这两种药物根据一定的比例配制而成的复合制剂，有着高效、广谱、低毒等很多优点，广泛应用于临床上敏感致病菌所导致的皮肤、软组织感染、呼吸道感染、腹腔内感染、泌尿生殖系统感染等，尤其是呼吸道感染性疾病，其应用率更是最高。

但是随着其在临床上应用不断增加，不良反应的报道也增多。因此，临床工作者应当对其所导致的不良反应有着足够的认识。

本组52例不良反应发生患者中，老年组的发生率很高，更是占了总数的40.28%，这与老年人脏器的生理功能减退，对药物吸收、代谢、排泄功能降低，基础疾病繁杂多样，用此类药物机会多等多种因素有关，因此对于发生呼吸道感染的老年人，更应当慎重用药。

不良反应发生更与用药的时间存在一定关系，其可发生于用药开始的各个时间，最快于用药1min内发生，最迟可发生于用药后10d，但大多数不良反应多发生于早期用药即用药1d内，本组患者其用药1d内发生不良反应率占57.69%，这与相关文献吻合。

头孢哌酮/舒巴坦所导致的不良反应可累及多个系统，包括消化、血液、泌尿、神经等，但用药后的变态反应发生率最高，其更是急性至死的主要原因，因此临床工作者应当对其引发的变态反应格外重视。

虽然头孢哌酮/舒巴坦其不良反应累及系统繁杂，但其总的发生率仍是比较低的，本806例呼吸道感染患者中，有52例出现不良反应，不良反应发生率为（6.45%），而且绝大部分不良反应停药给予对症治疗后会缓解或消失。总上所述，对于敏感致病菌所导致的呼吸道感染的患者，在严密监测病情变化的基础上，应用头孢哌酮/舒巴坦仍是安全的，但仍应当注意不良反应，以保证患者的生命健康。

[1] 吴敬军,唐蕊,李子安.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床观察[J].西部医学,2010,22(7):1246-1247.

[2] 杨国娥,王锐.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗腹腔化脓性感染疗效观察[J].陕西医学杂志,2010,39(11):1406-1407.

[3] 王俊英,于聪,盛洪涛.184例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应事件分析[J].中国药物警戒,2009,6(12):746-750.

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1671-8194（2013）24-0243-02