新疆酒依赖男性患者家庭暴力行为的社会人口学及社会文化学特征研究

马 瑞 邹韶红 董红斌张 义

酒依赖(Alcohol Dependence)是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，酒精相关障碍已不仅仅是医学问题，也是引起全世界普遍关注的社会问题［1］。近年来，人们越来越关注酒依赖对家庭以及社会带来的危害，其中，酒依赖患者的暴力攻击行为不容忽视，有研究显示酒依赖患者暴力攻击行为发生率为78.3%，提示酒依赖与暴力攻击行为有着明显的相关性［2］。当这些暴力攻击行为发生在家庭成员间时，会对家庭成员产生躯体及情感的伤害，而这些家庭成员通常对改变病人的饮酒行为起着重要作用［3］。本研究选取新疆酒依赖男性患者作为研究人群，对家庭暴力行为的社会人口学特征及社会文化因素进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年1月～12月在新疆精神卫生中心戒酒科及新疆自治区人民医院临床心理科住院治疗的男性酒依赖患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3 版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third version，CCMD－3)中的酒依赖诊断标准。

1.2 纳入标准 按酒依赖患者在家中曾是否对家人出现过暴力行为分为施暴组(87例)和无施暴组(84例)。具体暴力行为包括:羞辱或吵架谩骂、摔东西、限制家人衣食住行、超负荷劳动、徒手殴打、持械殴打、非意愿性性行为等。

1.3 研究方法 使用自行设计的酒依赖患者家庭暴力调查问卷进行访谈。内容包括社会人口学因素如民族、年龄、学历、职业、婚姻、收入，有无家庭施暴史及类型，成长经历中有无接触暴力史等。所有入组人员均征得知情同意。

1.4 统计方法 应用SPSS 13.0 统计软件进行分析，组间计量资料比较采用成组t 检验;组间计数资料比较采用χ2检验;以P＜0.05 认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组社会人口学特点比较 本研究中施暴组87例，其中汉族53(60.9%)例、维吾尔族22(25.3%)例、哈萨克族12(13.8%)例;无施暴组84例，分别为34(40.5%)例、20(23.8%)例、30(35.7%)例。民族差异有统计学意义(χ2=11.91，P=0.003)。

酒依赖患者年龄多为40～49岁，两组平均年龄［(41.9±7.56)，(43.3±7.55)岁］、职业、婚姻、收入差异有统计学意义(P＜0.05)，但受教育程度差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组社会人口学特点比较

续表2:

2.2 两组社会文化学特点比较 以暴力行为解决问题分别为6例(6.9%)、1例(1.2%)，选择看具体情况决定是否采取暴力行为分别为26例(29.9%)、10例(12.0%)，差异有统计学意义(χ2=12.871，P＜0.05)。施暴组在成长经历中接触过父亲打骂家庭成员者36例(43.3%)，童年有过被骂经历者72例(86.7%)，童年有过被打经历者61例(75.3%)，而在无施暴组分别为19例(23.8%)、43例(54.4%)、45例(57%)，差异有统计学意义(χ2=6.021～20.525，P＜0.05)。

3 讨 论

有研究估计，2005年我国酒依赖人数占15岁以上总人口的3%［4］。酒依赖在损害人们身体健康的同时，也造成一系列家庭及社会问题，有研究指出针对酒依赖的治疗，心理治疗和药物治疗联合能够取得较好的疗效［5］。有学者对酒依赖患者进行家庭干预治疗后，取得较好的疗效，且观察2年之内复饮率明显下降［6］。但同时不容忽视的是，有学者在临床病例研究中指出，酒依赖常与家庭暴力同时出现［7］，这就大大影响到家庭成员间的情感，从而影响酒依赖患者的综合治疗。家庭暴力同样已成为全世界关注的医学问题及社会现象［8］。

本研究发现酒依赖男性患者中有施暴史者有明显的民族差异(P＜0.05)，其中汉族酒依赖患者施行家庭暴力者比例较高，而维吾尔族与哈萨克族比例较低。这与汉族家庭中酒依赖男性患者家庭地位被忽视有关，其利用暴力行为显示自己在家庭中的地位。而目前维吾尔族与哈萨克族家庭中很多男性的家庭地位偏高于女性，男性酒依赖患者无需通过暴力行为来提高自己的家庭地位。本研究抽取的住院治疗的酒依赖男性患者年龄大多集中在40～49岁之间，此年龄段人群大多已婚，而在一项临床抽样研究中显示，在接受酒精中毒治疗的已婚男性中有50%～70%在近一年中有过对伴侣的暴力行为，其中带来严重伤害的暴力行为在20%～30%［9］。

在一项全球性亲密伴侣暴力(IPV)研究的数据显示:IPV 对于受虐者及目睹IPV的儿童可能会造成长期严重的躯体及精神伤害，甚至致死［10－11］。同样有研究显示，家庭暴力行为将会持续的影响儿童、妇女以及老人，并会引起严重的身体、社会及情感的一系列反应［12］。在本研究中，酒依赖患者中施暴组倾向于以暴力解决家庭问题，而施暴者曾在成长过程中看见或听见父亲打骂家庭成员者明显多于无施暴者，而在童年期曾被家庭成员打骂者在施暴组中也明显高于无施暴组(P＜0.05)。

在酒依赖患者接受治疗的过程中，家庭环境是不可忽视的因素之一，家庭干预能够改善酒依赖患者的家庭环境、亲密度和适应性，对酒依赖的戒断治疗、社会康复起着重要的作用［13］。由以上所述，在针对酒依赖男性患者进行心理治疗的过程中，一方面，要重视家庭暴力行为对酒依赖男性患者的家庭成员带来的伤害，帮助重建良好的家庭环境以及改善家庭成员间的亲密度;另一方面，要考虑到成长经历中的暴力史对患者的影响，重新建立酒依赖男性患者的认知方式，以减少其解决问题时冲动攻击的行为。

1 江开达.精神病学［M］.第5 版，人民卫生出版社，2005:99～104.

2 Cameron Wallace，Mullen P，Burgess P，et al.Serious criminal offending and mental disorder－case linkage study［J］.Br J Psychiatry，1998，172:477～484.

3张秀丽，刘麦仙，职晓燕.重要人物参与治疗对酒依赖患者治疗动机的影响［J］.中国药物滥用防治杂志，2009，15(4):209～211.

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5 李建明，彭焱.酒依赖的临床特点与治疗［J］.中国健康心理学杂志，2009，17(9):1146～1149.

6 马效芝，彭金玲.心理治疗与家庭干预对酒依赖患者康复的影响［J］.中国健康心理学杂志，2006，14 (5):519～520.

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8 Etienne GK，Linda LD，James AM，et al .World report on violence and health ［M］.World Health Organization，Geneva，2002，1891.

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12 Boy A，Salihu HM.Intimate partner violence and birth outcomes:a systematic review［J］.int J Fertil Womens Med，2004，49:159～164.

13 刘华，朱相华，张鹏，等.家庭干预对酒依赖患者家庭环境、亲密度和适应性的影响［J］.中国健康心理学杂志，2008 ，16(11):1277～1278.