武警某部官兵10 年住院心理疾病分析及对策探讨

李金亮，周玉来，谢 磊，王小强，王 治，朱飒飒

武警部队担负着维护国家稳定、打击各种犯罪和处置突发事件的特殊任务，在严格的管理和艰苦环境的影响下，官兵的心理压力远远高于社会其他人群，致使心理疾患的发病率居高不下［1］，对部队的安全稳定及中心任务的完成构成很大威胁。武警西南精神卫生中心从2001 年起担负西南地区武警官兵精神疾病的收治任务，现将10 年来住院心理疾患的病种及发病诱因等进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001－01 至2010－09 在武警四川总队医院精神科部队官兵的住院病历1183 份。

1.2 方法 对所有住院病历回顾整理，按《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD－3)，对各类精神障碍的比例、住院人数、人员构成比例、发病诱因等进行统计分析。

2 结果

住院精神病员各年度例数及年龄分布情况见表1。收治病种以精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、癔症、适应障碍为主(表2)。有明显诱因发病395 例，占45.82%(表3)。

表1 武警某部官兵10 年住院精神病患者例数及年龄分布情况 (±s)

表1 武警某部官兵10 年住院精神病患者例数及年龄分布情况 (±s)

年度例数年龄(岁)20015634.1 ±9.8 20026233.8 ±8.9 20036831.2 ±8.7 20047829.3 ±7.3 20058028.1 ±7.2 20068926.3 ±6.9 20079325.5 ±6.5 20089923.7 ±6.2 200911523.3 ±5.8 201012222.4 ±5.4

表2 武警某部官兵10 年住院精神病患者病种分布

表3 武警某部官兵10 年住院精神病患者发病诱因分析

3 讨论

压力，即应激的心理社会因素，可使神经系统、神经生化、内分泌及免疫系统产生变化，严重者可导致疾病［2］。表1 可见，住院人数呈逐年上升趋势，主要是因为近几年来部队担负维稳、处突、反恐，以及抗震救灾、藏区维稳、奥运安保等重大任务接连不断，日常勤务训练紧张等因素都会对广大官兵的心理产生多种影响。虽然绝大多数官兵从紧张艰巨的任务中得到了锻炼，意志品质得到了升华，使命感和责任感有了明显提高，但是部分官兵由于压力因素出现了一些心理问题和心理疾病。

从表1 还可见，发病呈现年轻化趋势。中国社会已迎来了独生子女时代，由于战士入伍正处于青春期，即从幼稚向成熟发展的过渡时期，此期缺乏社会经验，克服困难的意志力和承受挫折的压力相对薄弱;主要表现为反抗与依赖的矛盾、闭锁与开放的矛盾、勇敢与怯懦的矛盾、高傲与自卑的矛盾等，在这一时期也正是各类精神心理障碍的高发期。因此，有针对性地加强心理健康教育和心理行为训练对于减少精神心理疾患的发生起着重要作用［3］。

本资料显示10 年来住院患者前5 位疾病是精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、癔症、适应障碍，与1998 年周宁［1］总结武警部队住院精神病人资料分析情况相比不同的是，情感性精神障碍增多。精神分裂症和情感性精神障碍是高发的常见重型精神疾病，其致残性高、容易复发，对官兵的工作生活及学习会产生严重的影响，情感性精神障碍较精神分裂症识别困难，大众对其的危害性也认识不足。情感性精神障碍又称心境障碍，部队官兵中双相心境障碍多见，危害也较单相心境障碍大［4］。

通过对我院10 年来住院心理疾患病例的分析，笔者认为要做好部队心理卫生工作可采取如下对策:(1)把好新兵角色转化关。从地方青年到合格军人需要有一个较长的转化过程。一是要充分了解每个新兵的入伍动机，帮助他们正确认识和评价自己，制定的理想目标要切合实际，积极将心理健康教育与政治思想工作相结合，对有心理问题的要及时疏导化解。二是对驻地偏远、交通信息相对闭塞的单位要开展丰富多彩的文体活动，注重营造良好的心理环境和文化氛围，培育良好的心理适应能力。三是正确对待挫折，特别是考学、入党、提干、晋升等愿望未能实现时产生的压抑、不愉快、痛苦的情绪要及时化解，要鼓励他们有积极乐观的心态对待挫折，用顽强的意志战胜挫折［5］。(2)把好理想与现实失落关。一是树立正确的人生观和价值观，制定切合实际的目标。二是正确对待挫折和现实的失落，要使官兵认识挫折具有普遍性和双重性。三是正确分析挫折归因，以适当角度和方式审视所遭遇的挫折，尽快摆脱挫折困境，调整目标，坚定不移地向正确的目标迈进。(3)把好婚恋及家庭变故关［6］。大多数失恋、离婚和残缺家庭的战士缺乏自信，产生强烈的自卑感和不安全感，性格孤僻不善交际，精神负担重，自我调节及适应能力差。带兵干部和骨干对这些战士的教育:一是要注意多与他们交流沟通，重视情感方面的需要，多给他们精神上的支持，教育他们自尊、自强、自爱、自励，鼓励他们积极参加集体活动，培养健康、开朗的乐观性格;二是开展补偿爱的活动［7］，特别是单亲家庭的战士，他们需要细腻的感情，多注意观察，发现问题及时疏导，并在生活上给予更多的关怀;三是多与单亲家庭父母沟通交流，激发单亲家庭父母与部队干部配合，共同教育和管理好战士，从而促使他们健康地成长。(4)把好军事训练科学关。当前部队面临执勤、处突、抢险救灾、防卫作战等压力，对军事训练提出了更高更严要求。有些官兵在训练中不适应，训练成绩不稳定，加上训练伤的发生，因而对军事训练缺乏信心，产生畏惧、害怕等心理障碍。基层干部要把心理健康教育与军事训练有机结合，做到心理卫生训练与军事训练统一计划、统一布署、同步实施，科学安排训练的时间、内容、方法和技巧。努力提高官兵的适应能力，克服紧张、担心和害怕的恐惧心理，减少训练伤的发生［6］。(5)把好新兵测查入口关。严格把好征兵和入伍后两道心理健康测查关，避免将测查结果异常的人员入伍和留在警营。加强对征和接兵工作人员的培训，尤其要加大走访和病史调查力度，避免将精神疾病及有精神病家庭史的人员应征入伍［8］。(6)把好人际关系转化关。和谐的人际关系是心理健康的一个重要标准。入伍后随着环境和实践活动变化，新的人际关系也从一个不适应到适应过程，在这期间有可能会发生磨擦、争吵、斗殴，也有老兵欺侮新兵、干部体罚战士的现象发生，这必须加以制止。基层主官要带头引导官兵在交往中与他人和谐相处，以知足、感恩和乐观的积极心态对待他人。(7)把好带兵干部管理关。带兵干部对待官兵，尤其是存在一定问题的官兵，切忌不要用简单和粗暴的方法进行管理，要注意正确方式、方法和手段来管理部下。一是要做官兵的贴心人，积极为他们排忧解难。二是干部遇事要沉着冷静，腹有良谋，以良好的心态引导官兵。三是对待每个官兵要一视同仁，用发展的观点看待犯错误或后进的同志，做到思想上多重视、感情上多沟通、生活上多帮助。

结合青年官兵的心理特点以及部队不同时期开展有针对性的心理健康教育和心理干预，对积极减少心理疾病的发生起着重要的作用，针对不同诱因采取灵活多变的积极措施、治疗和关爱有心理疾患的官兵，对防病治病工作，乃至确保部队的高度稳定和任务的完成都具有十分重要的意义。

［1］ 周 宁.14 年来收治武警部队精神病人资料分析［J］. 武警医学，1998，9(3):168.

［2］ 沈 渔.精神病学［M］.4 版，北京:人民卫生出版社，2001:63.

［3］ 王志忠，谭庆荣，王怀海，等.我军2003－2006 年住院精神障碍患者资料分析［J］. 解放军预防医学杂志，2010，28(1):38－39.

［4］ 方怡儒，汪作为.双相障碍临床研究现状与趋势［J］.中国全科医学(医生读者版)，2011，14(7):41－43.

［5］ 冯正直，宋新涛，王 智，等.全国军人心理素质研究进展与展望［J］.心理科学，2011，34(5):1274－1279.

［6］ 李权超.军人心理干预研究进展［J］.人民军医，2006，49(6):311－312.

［7］ 王 芳，娄振山，朱 霞. 军人心理训练研究进展［J］. 解放军预防医学杂志，2011，29(3):228－230.

［8］ 孙 莉，陈 琪，宋梓祥，等.军人心理健康相关危险因素分析［J］.临床心理疾病杂志，2012，18(1):62－64.