万托林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

李光亮吴志峰孙永梅

万托林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

李光亮1吴志峰2孙永梅3

目的观察万托林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）疗效。方法选择我院在2012年1月～2013年6月收治的60例AECOPD患者，按照就诊时间顺序随机分为四组，每组15例，A组患者给予鼻导管低流量吸氧、营养支持、纠正酸碱失衡、止咳化痰药物依照病原学和病情而定。B组在A组上加用5ml生理盐水＋2.5ml万托林雾化吸入；C组在A组上加用5ml生理盐水＋2ml布地奈德雾化吸入；D组在A组上加用3ml生理盐水＋2ml布地奈德＋2.5ml万托林雾化吸入；各组治疗疗程均为7～10d，每次15～20min，3～4次/d。结果A组患者治疗后总有效率为60.00%；B组患者治疗后总有效率为73.33%；C组患者治疗后总有效率为80.00%；D组患者治疗后总有效率为93.33%。结论单用布地奈德或万托林来对AECOPD进行雾化吸入，治疗效果不显著，而将两种药物联合使用，则临床疗效更为显著，无不良反应和并发症发生，值得在临床上大量推广应用。

万托林；布地奈德；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

大量的临床实践表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者采用万托林联合布地奈德雾化吸入治疗效果较好[1]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2012年1月～2013年6月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，最大年龄为78岁，最小年龄为49岁，平均61岁。全部患者均符合：①未应用血液制品，②未出现出血现象，且没有消化道应激性溃疡[2]；③没有合并出现肾、肝、心功能衰竭；④无炎性肠道病史和代谢疾患。按照就诊时间顺序随机分为四组，即A组、B组、C组、D组，每组15例，四组患者在疾病类型、病程、年龄方面无较为明显的差异。

1.2 治疗方法A组患者给予鼻导管低流量吸氧，营养支持、纠正酸碱失衡、止咳化痰药物，采用氨溴索、抗感染药物的使用依照病原学和病情而定。B组在A组上加用5ml生理盐水＋2.5ml万托林雾化吸入；C组在A组上加用5ml生理盐水＋2ml布地奈德雾化吸入；D组在A组上加用3ml生理盐水＋2ml布地奈德＋2.5ml万托林雾化吸入；各组治疗疗程均为7～10d，每次15～20min，3～4次/d。

1.3 观察指标观察包括胸片、血气分析、血常规、体温、咳嗽频率、肺部啰音、咳嗽程度、喘息、排痰难易、呼吸困难，痰量、黏稠度、性状。

1.4 疗效判定标准显效：治疗≤7d，患者血气指标得到了明显改善或恢复至正常程度，胸片炎症明显吸收或阴影消失，血白细胞恢复正常，咳痰现象消失或明显减轻，肺部啰音消失，体温正常，喘息和气短消失；有效：治疗7～10d，胸片炎症阴影部分吸收，血气指标有改善，血白细胞降低，咳嗽减轻，肺部啰音减少，咳痰减少，体温正常，安静无气短；无效：治疗＞10d，上述症状体征加重或无改善[3]。

1.5 统计学处理应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出，A组患者治疗后总有效率为60.00%；B组患者治疗后总有效率为73.33%；C组患者治疗后总有效率为80.00%；D组患者治疗后总有效率为93.33%；D组总有效率最高，C组其次，B组再次，A组最低。

表1 治疗后各组疗效比较(n,%)

3 讨论

据国内外统计，50%以上的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者都存在着营养不良的问题，营养不良会造成患者对感染缺乏抵抗能力、力量和呼吸肌群功能下降[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）会进一步加大气道阻力，呼吸道感染严重，再加上发热等现象，致使患者出现较为严重的营养不良，进而出现呼吸衰竭。由于气流阻塞与营养不良的程度密切相关，可以将其视为重要的预后指标。万托林主要成分是异丙托溴铵和沙丁胺醇。布地奈德是强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类药物，有减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位转移，阻止激肽类、组胺等炎性介质的产生，并抑制吞噬细胞功能、阻止补体等参与炎症反应的免疫抑制作用，促进呼吸道平滑肌 β2受体功能重建和增强其对 β2受体激动剂的敏感性[5]。总之，单用布地奈德或万托林来对AECOPD进行雾化吸入，治疗效果均不显著，而将两种药物联合使用，则临床疗效更为显著，无不良反应和并发症发生，值得在临床上大量推广应用。

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005：57-63.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007, 30(1)：8-17.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社,2005：1640-1647.

[4] 斯崇文,贾普忠,李家泰.感染病学[M].北京：人民卫生出版社, 2004：1036-1040.

[5] 刘又宁.呼吸系统疾病治疗学[M].北京：科学出版社,2005：542-554.

R563

A

1673-5846(2013)09-0119-02

1江苏省宿迁市传染病防治中心，江苏宿迁 223800

2江苏省宿迁市钟吾医院ICU，江苏宿迁 223800

3江苏省泗洪县分金亭医院江，江苏宿迁 223900