提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床分析

徐景刚

提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床分析

徐景刚

目的分析提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2011年6月至2013年7月我院收治的肱骨髁上骨折患儿84例，随机分为观察组及对照组，均采用提按手法复位，而观察组患儿再进行中药治疗，随访1～2年，观察和评价治疗效果。结果观察组差1例，总有效率97.6%；对照组总有效率85.7%，观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=3.90，P＜0.05）。结论提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床效果满意，建议在临床治疗中推广应用。

肱骨髁上骨折；儿童；提按手法复位；中药

肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus,SFH）为骨科常见骨折，占儿童肘部骨折的66.7%，儿童骨折的16%。儿童肱骨髁上部易发生骨折的原因为儿童肱骨髁上部为密质骨与骨松质交界处，该处为力学上弱点，当儿童肘部因车祸、运动等原因受伤时[1]，不易发生脱位，而易发生骨折。SFH对儿童的生长发育及日常生活影响较大，因此需要进行有效的治疗，临床上治疗SFH有多种方法，提按手法复位为其中一种有效治疗方法。本文对我院收治的SFH患儿采用提按手法复位配合中药治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年6月至2013年7月我院收治的SFH患儿84例，其中无位移骨折45例，伸直型23例，屈曲型16例，均经X线片确诊为SFH。所有患儿肘部均疼痛、肿胀、功能障碍等症状。将其按随机数字表法分为观察组及对照组，各42例。其中观察组男29例，女13例，年龄2～9岁，平均（5.7±1.2）岁，骨折时间0.5～5.0天，平均（2.3±0.4）天；对照组男30例，女12例，年龄2～9岁，平均（5.5±1.3）天，骨折时间 0.5～5.0天，平均（2.2±0.5）天。两组患儿在年龄，体质及骨折时间等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患儿均采用提按手法复位，具体方法如下，患儿取坐位，手掌心向上，一名助手握住患儿上臂中段，另一名助手握住患儿前壁中下段，顺势拔伸牵引以纠正骨折重叠部位，适当控制牵引力，避免引起患儿肌肉保护性痉挛及影响患儿恢复。屈曲型复位[2]，术者双手拇指在前按住患儿骨折远端，其余四指在后提指骨折近端，骨折复位后伸肘40～60度旋后位固定。伸直型复位，术者双手握住患儿骨折处，拇指在前按住骨折远端轻轻晃动以缓解肌肉紧张，其余四指在后提指骨折近端处，骨折复位后屈肘90度旋后位固定[3]。观察组患儿再进行中医治疗，配方为红花、赤芍、当归、桃仁、三七、乳香及木瓜等，水煎成汤药，口服，200ml/次，1次/天。每日观察所有患者骨折恢复情况，并及时调整松紧程度。

1.3 效果评价随访1～2年以观察和评价治疗效果，优：患儿治疗后肘关节屈伸功能受限10度内，内翻5度内；良：患者治疗后肘关节屈伸功能受限10～20度，内翻6～10度；可：患儿治疗后肘关节屈伸功能受限21～30度，内翻11～15度；差：患儿治疗后肘关节屈伸功能受限超过30度，内翻超过15度。总有效率=（优＋良＋可）/总例数×100%。

1.4 统计学分析应用SPSS 19.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率 97.6%，对照组总有效率85.7%，观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=3.90，P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗后临床效果比较[n(%)]

3 讨论

肱骨髁上骨折最有可能出现肘内翻的情况，其主要原因为骨骺损伤；前壁固定时产生的力矩作用；出现骨皮质塌陷，粉碎等情况；骨折远端内倾斜。而进行提按手法复位可避免出现这些情况，还可避免对骨折附近软组织和神经系统的损伤，而且进行提按法复位操作较简单，复位过程较快，对儿童生理及心理造成的损伤较小。骨折时通过中医治疗可活血化瘀，舒筋活络，补气养血，进一步促进骨折的愈合和恢复。在本文中，两组患儿均进行了提按手法对骨折进行复位，而观察组患者又进行了中医治疗，结果表明观察组治疗总有效率达 97.6%，显著性高于对照组的 85.7%，这说明采用联合治疗的临床效果优于单纯采用提按手法治疗。

总之，提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床效果满意，可有效对患儿肱骨髁上骨折进行复位。本文也为临床治疗提供一定依据，并建议在临床治疗中推广应用。

[1] 冯林.小儿胧骨骼上骨折的治疗[J].中国矫形外科杂志,2006,14 (4)：294.

[2] 李文利,李文国.提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(1)：101-102.

[3] 杨隆奎,刘立华.提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床研究[J].实用中医药杂志,2008,24(8)：536-537.

R683.4

A

1673-5846(2013)09-0276-02

江西省乐平市人民医院骨科，江西景德镇 333300