山东省枣庄市功能社区人群健康分析

宗 岚丁广存

山东省枣庄市功能社区人群健康分析

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目的分析山东省枣庄市功能社区人群的健康检查资料，了解其健康状况，为该人群的健康保健及健康干预提供依据。方法收集山东省枣庄市功能社区人群的健康检查资料12300份，进行回顾性分析。结果慢性代谢性疾病检出率较高，有性别、年龄分布特征。结论应加强枣庄市功能社区人群慢性疾病防治工作，给予综合干预，提高该人群健康水平。

枣庄市；健康检查；慢性代谢性疾病；综合干预

为掌握枣庄市功能社区人群疾病谱，了解人群健康状况，指导该人群医疗保健及健康干预，提高其健康水平。现将12901份枣庄市功能社区人群健康检查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年12月～2012年12月在枣庄市立四院体检中心进行健康检查者共12901人。其中男5933人（46.0%），女6968人（54.0%）；平均年龄45岁，其中20～29岁1334人，30～39岁1572人，40～49岁2716人，50～59岁3701人，60岁以上3579人。

1.2 方法检查项目：内科、外科、妇科（女性）、耳鼻喉科、眼科、口腔科等常规体格检查及生命体征测定，血尿常规，肝功能、肾功能、血脂四项、空腹血糖、血生化、乙肝五项、肿瘤标记物等实验室检查，胸部正位片、心电图、腹部B超等物理检查，女性根据实际情况进行妇科检查和辅助检查。

1.3 诊断标准血糖：参照1999年WHO的糖尿病诊断标准。血压：参照2004年中国高血压指导委员会制定的高血压标准；血脂：参考我国的诊断标准。体重：采用体重指数(BMI)法，参考WHO标准。

1.4 统计学方法所有数据采用二次录入，以保证准确性。应用SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料用率表示，不同人群健康指标之间的关系用方差分析，统计学分析采用χ2检验，检验水准取α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在所有12901人受检人群中，检查结果未见异常者3425人，占26.5%；检出至少一项异常者9476人，占73.5%，其中男5933人，女6968人。

2.2 男性患病率88.2%明显高于女性患病率59.5%，差异具有统计学意义。

2.3 患病率前三位的年龄组为 50～59岁年龄组（83.7%）、60岁以上年龄组（78.6%）和40～49岁年龄组（74.4%）。

2.4 总人群患病率前十位的疾病在男性中的检出率分别是20.3%、20.2%、18.5%、17.7%、3.1%、2.2%、1.7%、1.1%、1.2%、1.1%、1.0%，在女性中的检出率分别是14.3%、12.8%、11.7%、11.6%、1.7%、1.6%、1.4%、1.9%、1.4%、1.2%、1.4%，同种疾病在不同性别中的患病率差异有统计学意义。

2.5 总人群患病率中前五位疾病均为慢性代谢性疾病，提示今后要加强该类疾病的防治工作 在该类疾病中，不同年龄段的分布差异有统计学意义。50～59岁年龄组发病率最高。

2.6 超重或肥胖患者在男女之间的差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1～3。

表1 12901名体检者检出疾病顺位表(n,%)

表2 五种主要疾病年龄分布[n(%)]

表3 体重指数及发生率[n(%)]

3 讨论

不同于生活社区，功能社区是指主要由公司企业或机关团体单位组成的社区。功能社区健康管理的商业化运作和市场管理机制比较明显，服务对象以经济水平相对较高的人群为主，该人群有着工作压力比较大、生活节奏较快、身体长期超负荷运作等特点。经常进行健康检查，可做到无病早防、有病早治。

枣庄市功能社区人群健康检查结果显示，患各种病症的人数占健康检查总人数的73.5%，可见该人群健康状况不容乐观。该人群常见疾病顺位结果提示代谢性疾病已成为威胁该人群健康的主要问题。功能社区人群饮食生活水平较高，易造成营养摄入过多，若不重视体育锻炼，体内多余的热量长时间蓄积会造成超重/肥胖、高血脂、高血糖等代谢相关的疾病。体检结果显示，高血脂、肝功能异常、脂肪肝、高血糖等代谢性疾病的发病率男性均高于女性，男性超重/肥胖率也较女性高，差异具有显著性。分析其主要是因为：①与男性烟酒嗜好及饮食环境有关。男性应酬交际较多，有更多饮酒机会和进食过多高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物的机会。②实际生活中女性更重视形体保健，饮食习惯较好，且女性体内雌激素可降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，还可升高血清高密度脂蛋白。

在各年龄组中，以50～59岁年龄组患病率最高，为83.5%。随着年龄的增长，人体器官的生理功能开始减退，内分泌系统失平衡，抗病能力减弱，患病率逐年增高。该年龄组人群之前不良生活方式和作息规律对疾病的发生发展产生促进作用，社会心理因素也有不容忽视的作用。患病率高的疾病依次是高脂血症、高血压、高血糖、脂肪肝、超重/肥胖，可以反映枣庄市功能社区人群的疾病谱。在检出疾病中，高脂血症发病率最高（2201人），占受检人数的17.1%。高脂血症在总人群和男女性别组的发病率均位居首位，值得引起人们的重视。

高脂血症是指人体内脂肪代谢或运转异常，血中的胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的含量超过正常标准。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在血液中的含量过低也属于血脂异常的范畴。高脂血症所致重要脏器损害呈慢性过程，早期无明显的临床症状，因此，血脂异常的情况在体质较好的中青年往往被忽略。超重/肥胖、高脂血症、高血压、高血糖慢性非感染性疾病常同时存在，形成胰岛素抵抗为基础的胰岛素抵抗综合征，即代谢综合征。在体检人群中，超过60%的人存在一种以上的代谢综合征组分，属于代谢综合征的高危人群。若不采取措施干预这些慢性代谢性疾病的高发，会使心脑血管疾病的发病率上升，且高脂血症、高血压等既是慢性代谢性疾病，也是心脏血管疾病的独立危险因素。这些慢性非传染性疾病严重危害人群健康，影响到人群的生活质量和平均寿命。高脂血症、高血压、高血糖、脂肪肝、超重/肥胖等多种代谢性疾病都和不良饮食习惯、不健康的生活方式、社会心理因素密切相关。遏制此类疾病，应当从消除危险因素：①针对功能社区人群进行健康教育，传授健康知识，加强健康意识，使之树立正确的健康观念，正确把握自己的身体状态。②有针对性地对高危人群进行重点预防保健，定期随访，做到早预防、早发现、早治疗。这些干涉措施是预防代谢性疾病的重点，可降低人群慢性代谢性疾病发病率，延长人均寿命，提高人群生活质量。可采取的干涉措施有以下几点。

3.1 控制体重，限制总热量，每月以降低体重约2kg为宜，使体重达到或维持在理想范围。调整饮食结构：①限制高热高脂高糖食品，控制胆固醇与饱和脂肪酸的摄入。②适当限盐，控制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入。③多食新鲜蔬菜和水果，补充足量的维生素和纤维素。④不吃烟熏、煎炸、烧焦、发霉变质食品，少吃刺激性食物。规律饮食：每日三餐定时定量、细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。

3.2 提倡健康的生活方式，避免和减少吸烟饮酒。进行适当的体育锻炼，以每周锻炼≥3次，每次锻炼时间20～60min作为经常锻炼的指标。体育锻炼不仅能增加热能的消耗，还可以提高脂蛋白酶活性，可降低血脂。养成良好的生活习惯，规律生活，缓解工作压力，避免长期加班加点，以免过度疲劳积劳成疾。定期体检，防微杜渐，若身体不适应及时到医院检查治疗，如需药物治疗应遵医嘱用药。

3.3 功能社区人群生活节奏快、工作紧张、压力大，激烈的竞争和复杂的人际关系可能会造成各种不良情绪。健康是身体上、精神上和社会适应方面的完好状态。在这种社会生理环境下，要善于自我调控，保持稳定的情绪和乐观积极的心态。特别是中老年人，更要胸怀开阔，保持愉悦的精神状态。

R194.3

B

1673-5846(2013)09-0419-03

1山东省枣庄市立四院，山东枣庄 277000

2山东省枣庄科技职业学院，山东枣庄 277000