创伤急诊患者的特点分析及护理管理对策

韦慧英

（广西德保县人民医院护理部，广西 德保 533700）

创伤急诊患者的特点分析及护理管理对策

韦慧英

（广西德保县人民医院护理部，广西 德保 533700）

目的研究创伤急诊患者的特点，并根据其特点制定合理的护理管理政策。方法研究我院于2011年6月至2012年6月急诊科收治的146例创伤患者，通过回顾分析该146例创伤患者的外伤类型，性别比例、年龄组成、致伤原因、预后状况等内容，了解创伤急诊患者所具有的特点。结果该146里急诊创伤患者主要为15～40岁的男性患者；导致伤害的主要原因为交通事故伤、高处坠落伤、机械上，锐器伤，跌伤等；救治实施距离创伤发生时间越短预后情况越好；老年患者病死率较高。结论根据创伤患者特点制定与之相应的护理管理对策在降低疾病的致残率和患者的病死率，提高急诊抢救质量方面很有必要。

创伤急诊患者；特点分析；护理管理对策

随着社会的不断进步，创伤事件的发生呈上升趋势，每年我国由于创伤事件死亡的人数约800万，它严重威胁着国民的生命健康[1]。创伤的发生具有突然性，复合性，多发性，具有很高的致残率和致死率[2]。如何在创伤发生后进行及时有效的抢救护理，使患者的伤残率降到最低成为备受关注的话题。急诊科作为抢救创伤患者的一线科室，其护理人员能否实施积极有效的抢救措施直接影响整个抢救工作的成败。本实验分析了创伤急诊患者所具有的特定的临床特点，并制定了与之相对应的护理管理对策，从而促进抢救工作顺利完成。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院于2011年6月至2012年6月急诊科收治的146例外伤患者进行回顾性研究，其中男性患者92例，女性患者54例；15岁以下患者17例，15～40岁患者65例，40～60岁患者37例，60岁以上患者27例。

1.2 方法

回顾性分析方法。通过对选定的创伤患者的性别比例，年龄组成，预后状况，死亡时间进行研究，分析该组患者所具有的特点。

2 结 果

2.1 创伤患者中，男性患者占绝大多数，见表1。

表1 创伤患者中的性别分布情况

2.2 病因分析

交通事故引起的外伤为占主要地位：交通事故伤（44例）、高处坠落伤（31例），跌伤（18例），机械伤（14例），锐器伤（9），其他（30例）。

2.3 受伤部位

外伤患者以四肢伤最为多见，占总患者数53.3%，其次为腹部损伤（17.2%），头部损伤（15.7%），其他（13.8%）。头部损伤患者致死率最高，占总死亡人数的52.3%。

2.4 死亡时间

在所有的创伤患者中，死亡15例，12例（80%）于创伤发生后24h内死亡。

2.5 预后状况

20岁以下患者死亡2例，占该组患者11%；20～40岁患者中死亡5例，占该组患者7.5%；40～60岁患者中死亡3例，约占10%；60岁以上患者中死亡人数5例，占总人数19%。

3 特点分析

由以上数据结果可以得知：①受伤人员以男性为主，并且大多是20～40岁的青年男性，这与男性兴趣爱好、职业要求、生活习惯有关；②创伤的病因主要是意外事故，由此可见，加强患者事故安全教育，强化患者的交通意识，教导遵守交通规则尤为必要；③通过死亡时间的观察分析，创伤发生后及时进行救治对患者的恢复尤为重要，这充分体现了“时间就是生命”，所以医护人员应该迅速准确判断病情，积极采取抢救措施。同时这也对医院在完善抢救设备，提供抢救通路等硬件设施方面提出了新的要求。④从患者的预后状况来看，老年创伤患者的病死率明显高于其他年龄组的患者，老年患者应激能力差，身体素质低，很多患者合并有其他老年疾病，这对于老年患者身体的康复尤为不利，护士在对创伤患者进行护理时，对老年患者更应该谨慎对待。

4 护理管理措施

①急诊护理人员配比应合理：急诊科面对的大都是急危重症患者，护理工作量大，并且具有一定的随机性，因此护理人员的数量应当充足以备随时进行调动。在此基础上，采取灵活值班制度，必要时采取紧急调配预案[3]，确保抢救工作顺利进行。②巩固护理人员的知识技能：强化训练护理人员的急救意识以及知识技能，定期对护理人员相关内容技能进行考核评估。确保在急救事件发生后，护理人员能够利用急救知识积极配合医师进行抢救工作，准确迅速实施各种急救技能如心肺复苏，气管插管，洗胃操作等。③提高护理人员身心素质：由研究结果可以得知，患者大多数为男青年患者，并且以事故伤害最为多见。这要求护理人员能够及时有效地对伤患进行包扎制动，止血以及转运，此类急救工作需要耗费较大的体力，因此良好的身体素质可有效提高急救效果；同时护理人员应当培养敏锐的观察力，判断力，应急力，在创伤发生后有条不紊的进行护理急救工作，缩短抢救时间，最大程度地降低创伤给患者造成的伤害。④掌握有效的沟通技能：很多患者面对突如其来的创伤，患者容易出现恐惧，烦躁不安等不良情绪，从而不能积极配合护理抢救工作，尤其是老年患者，年龄大，身体状况差，病死率高，护理人员应进行针对性的个体化的有效沟通，在最短的时间内消除患者的不良情绪，提高抢救质量。同时医务人员之间的沟通也很重要[4]，在抢救中，时间就是生命，医务人员之间应培养抢救过程中的默契感，另外护理人员应及时和手术室、病房做好相关的沟通工作，确保抢救工作顺利进行。⑤强调健康教育作用：对患者以及家属进行相关健康教育知识讲解，降低疾病的发生发展，例如根据分析结果可以得知交通事故是导致创伤的主要原因，对该类患者以及家属进行相关性的健康指导，从而降低疾病的发生。⑥急诊抢救室的管理：急诊室应有24h专人值班，保证抢救工作的随时进行。护理人员应该严格掌握抢救药品，物品，仪器的数量，存放位置，以便随用随取，减少不必要的时间浪费。急救药品及用物应定期进行检查，避免过期失效，一旦发现异常，及时进行更换。在进行抢救时，应严格遵守核对制度，避免差错事件的发生。

综上所述，以创伤急救患者的特点为基础制定护理管理对策，对护理人员进行针对性地培训锻炼，使急救工作在最短的时间内有效地完成，提高创伤患者的急救质量。

[1] 李红丽,邵力伟,刘国红.急危重病人转运的护理风险及管理对策[J].护士进修杂志,2007,22(8):1469.

[2] 徐少文,张茂,干建新.关于严重创伤救治中的几个重要问题[J].中华创伤杂志,2011,2(1):4-7.

[3] 王树楼,王徽.重度创伤1568 例急诊救治模式的探讨[J].中国医师杂志,2011,13(5):656-657.

[4] 华积德.多发伤的紧急处理[J].中华创伤杂志.2000,16(8):510-511.

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1671-8194（2013）17-0358-02