外科手术院内感染的护理特点探析

陈巧玲

（广州市番禺区石碁人民医院，广东 广州 511450）

外科手术院内感染的护理特点探析

陈巧玲

（广州市番禺区石碁人民医院，广东 广州 511450）

目的观察及研究外科手术院内感染的特点，探讨针对感染的护理措施。方法将我院近期收治的1582例外科手术中发生感染的47例患者，按照护理方式的不同分为观察组24例与对照组23例。观察组患者采用人性化护理，对照组患者采用常规护理，观察两组患者的预后。结果观察组的手术疗效、预后情况及患者满意度均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于外科手术院内感染的护理，要提高护理人员对于院内感染的认识，加强对于外科手术整段时间内的护理，这样能够较为有效的降低院内感染的发生率，保证患者手术的成功。

外科手术；院内感染；护理分析

院内感染在广义上是指患者在入院时并不存在感染以及感染的潜伏期，但在住院期间所发生的感染。今年来由于医院内部的情况变得越发的复杂，院内的感染因素也随之不断增加，这在很大程度上影响了外科手术的正常进行，对患者的身体健康造成了巨大的影响[1]。本次研究，笔者将我院近期收治的1582例外科手术中发生感染的47例患者作为研究对象，观察及研究外科手术院内感染的特点，探讨针对感染的护理措施。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本院资料统计，2011年全年普通外科共收治1582例外科手术患者，其中有47例发生院内感染，院内感染率2.97%。其中男28例，女20例，患者年龄14～72岁，平均年龄（35.4±4.4）岁。在48例院内感染患者中，有18例（37.5%）患者为上呼吸道感染；19例（39.6%）患者为泌尿系统感染；5例（10.4%）患者为胃肠道感染；6例（12.5%）患者为皮肤或是软组织感染，按照护理方式的不同分为观察组24例与对照组各23例。两组患者在性别、年龄、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者在给予正常药物治疗的基础之上，实施抗感染常规护理措施，包括生活护理、合理用药、饮食护理以及住院环境护理等方面。

1.2.2 观察组

在了解患者年龄、家庭、经济、性格、年龄、文化等一般情况基础上，综合评估病情、病程、手术方式、感染程度等，以“人性化”护理理念为导向，制定出临床整体护理方案，给予系统的优质护理干预，具体措施如下。

①心理护理：外科手术患者由于普遍存在焦虑、紧张等心理，对医护人员的每句话，每个动作都表现的及其敏感，加之对手术了解甚少，患者常常担心即将进行手术的安全性及有效性，表现较大出负性心理，伴有强烈的焦虑、抑郁、恐惧等情绪。加之院内感染的发生，部分患者可能因此延期手术，进一步加重了患者的焦虑心理。护理人员应主动关心体贴患者，进行针对性心理疏导，鼓励患者表达内心感受，引导其正确认识疾病及院内感染，消除恐惧和焦虑心理，树立疾病治愈信心，提高治疗配合度。②健康教育：通过“一对一”教育、小组教育、对媒体教育与配合板报、挂图等教育形式，采取语言教育、书面教育和示范教育向结合的方法，温和、耐心地向患者及其家属讲解疾病、手术及院内感染的相关知识，提高患者治疗的安全感和依从性。同时采用静脉高营养疗法或给予高蛋白、高纤维素食物等来提高患者体质，增强免疫力和抵抗力。做好医院的消毒灭菌工作，及时检测病原菌，分析耐药，防止院内感染漏报。③呼吸道管理：全麻手术后的患者应该枕平卧位，将头偏向一边，尽可能的避免因为脑脊液从下腔针眼漏出而导致的头痛。护理人员应该患者术前指导患者练习深呼吸，对于即将进行外科手术的患者应该尤其注意指导其联系好胸式呼吸，这样能够增强患者的肺通气功能。术后应该教导患者学会正确的咳痰方法，帮助患者变换卧床姿势，并给予患者适当的叩背。当患者存在咳痰困难时，医护人员应该给予患者帮助。④皮肤管理：加强对患者的皮肤护理是减少患者术后皮肤感染的重要措施之一。对于因手术而不能正常活动的患者，应该定时给予更换体位，长期卧床的患者应该尝试使用气垫床。保持患者床铺的清洁整洁无碎屑。在为患者更换床单时应该注意用力，避免因为拖拉床单而导致患者皮肤的损伤。⑤胃肠减压管护理：术后根据患者年龄以及身材的大小选择较为合适的胃管，根据患者的个体差异为患者插好胃管，妥善固定好胃管，避免胃管的扭曲及牵拉[2]。同时也要注意为卧床的患者插好导尿管，并要告诫患者时刻保持好尿袋的高度，防治尿液的逆流，观察患者尿袋中尿液的质和量并做好每日记录。

1.3 统计学处理

选用合适的统计软件对研究数据进行数据分析，对分析所得结果采用均数以及标准差的形式进行检验，P＜0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结 果

在给予患者人性化护理后，观察组患者对于治疗的积极性显著改善，对于护理人员及护理措施的满意度也有了较大的提升，出院后的随访发现患者的预后普遍较为较好，个别患者的病症出现一定的反复，但经治疗并无影响。对照组患者相比观察组，患者的预后相对较差，对于护理人员及措施的满意度也较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后相关情况对比[(χ—±s)，n（%）]

3 结 论

实践表明，院内感染可以对原发病的治疗产生巨大的影响，临床上为了保证外科手术的顺利实施，降低院内感染的发生率，对于患者的围手术期的护理显得尤为重要[3,4]。对于患者围手术期的护理是对于患者整体护理很重要的一部分，对于患者的护理，应该以患者为中心，包括了对于患者心理及生理上的全面护理，这对降低患者的院内感染发生率具有尤为重要的意义。

本次研究笔者以外科手术中的院内感染患者为例，观察患者院内感染的临床特点，针对患者的个人病理情况，给予患者人性化护理，重点加强患者呼吸道、皮肤以及胃肠减压管三方面的护理，结果表明，观察组患者在接受人性化护理后相比对照组患者对于护理的满意度有所提升，术后预后也有较为显著的改善，两组患者相比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于院内感染患者治疗，应该加强对于患者围手术期的护理，提高医护人员对于院内感染的认识，针对患者的实际病理状况，适时的改变护理措施，以患者为中心，做好全方面的护理，能有大大降低患者院内感染的发生率，在一定程度上保证了外科手术的顺利实施。

[1] 徐镛男,陆琳,沈美华,等.外科术后切口感染调查分析[J].广西预防医学,2000,6(2):80-81.

[2] 关如虹.剖宫产术后患者留置尿管的临床护理观察[J].中国初级卫生保健,2003,17(11):80.

[3] Cai GW,Wan P.Hospital infection and nursing related factor analysis and countermeasures of [J].Proc solution surg,2003,49(4):315-316.

[4] 邹淑梅.护理部在预防医院感染质量监控中的作用[J].当代护士,2003,4(1):60.

R473.6

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1671-8194（2013）17-0347-02