分级护理质量对护理纠纷的影响与护理干预

张咏梅

（河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区，河南 商丘 476000）

分级护理质量对护理纠纷的影响与护理干预

张咏梅

（河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区，河南 商丘 476000）

目的研究探讨分级护理质量对护理纠纷的影响，并进行护理干预。方法将528例患者随机分为两组进行护理研究，对照组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理，观察组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理并针对患者的症状、心理和情绪变化情况等具体情况给予患者护理干预措施；对两组患者的治疗过程中所出现的护理纠纷进行比较分析，两组患者就诊时情绪、血气分析、年龄、性别以及文化程度比较无统计学意义（P＞0.05），护理人员在护理技术上无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05）。结果观察组患者共发生23例护理纠纷，总纠纷率为8.71%；对照组患者共发生39例护理纠纷，总纠纷率为14.77%；两组患者比较，观察组患者发生护理纠纷率明显低于对照组患者的护理纠纷率，差异显著，比较有统计学意义，P＜0.05。结论分级护理制度结合相应的护理干预，可提高分级护理质量，从而降低护理纠纷的发生率，值得临床推广应用。

分级护理质量；护理纠纷；护理干预

随着当今社会的飞速发展，人们的生活水平得到很大的提高，法律意识也逐渐增强，人们由于社会媒体对医护纠纷的报道所产生的疑虑[1]，从而对医院的护理质量的要求也越来越严格，一旦患者出现不满，就极易引发护患纠纷。本文运用分级护理与护理干预相结合的方法对患者进行护理，以降低护理纠纷的发生率，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2008年12月1日至2010年12月31日收治的的528例患者进行临床回顾性研究，其中男性患者275例，女性患者253例，年龄在24～76岁之间，平均年龄为（37.5±3.7）岁。将528例患者随机分为两组进行护理研究，观察组患者264例，其中男性152例，女性112例，平均年龄为（36.5 ±3.5）岁，高中文化及以下的96例，大专及以上文化的168例。对照组患者264例，男性123例，女性141例，平均年龄为（34.5±4.8）岁，高中文化及以下的150例，大专及以上文化的114例。两组患者就诊时情绪、血气分析、年龄、性别以及文化程度比较无统计学意义（P＞0.05），护理人员在护理技术上无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理，观察组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理并针对患者的症状、心理和情绪变化情况等具体情况给予患者护理干预措施；对两组患者的治疗过程中所出现的护理纠纷进行比较分析。

1.2.1 分级护理制度

我国目前现行的分级护理制度分为一级护理、二级护理、三级护理、特级护理共四个等级[2]，护理人员根据医师对患者不同的患病轻重程度所确定的不同的护理等级与措施对患者进行分级护理，并根据护理等级进行收取护理费用。

1.2.2 护理干预

①定期对医师和护理人员进行分级护理制度的知识培训，医师根据分级护理制度作出适合患者的护理级别，再由护士长对医师的护理级别进行检查，如果发现不合适，应及时告知医师，并进行相应的调整；②护理人员遵医嘱对患者进行有针对性的分级护理，并对患者的护理级别进行标注，以免出错，做到与患者多交流、多沟通，使患者感受到护理人员的付出和自身得到的关心与服务，以减少纠纷的出现；③提高护理人员的法律意识，严格进行护理记录的书写，做到及时、正确、客观的记录，以保护护患关系，减少护理纠纷的出现；④强化质量管理，建立考核制度，提高护理质量和护理记录的质量，将部分错误进行消除，以缓解护患矛盾；⑤加强护理人员“慎独”的道德修养[3]，自觉严格遵照操作规范实施护理，护理人员应深入了解、尊重并且维护患者的权利，与此同时也应懂得维护自身权益[4]；⑥护理人员应给与患者无限的关怀，重视患者的心理变化，对于有疑虑的患者要有耐心的为患者进行解答，及时将产生的矛盾化解。

1.3 统计学方法

统计学分析选用SPSS.10.0统计软件，以(χ—±s)表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

比较两组患者出现护理纠纷情况见表1。

由表1可知，观察组患者共发生23例护理纠纷，其中因服务质量不满意导致的纠纷5例、因收费不合理导致的纠纷12例、因护理技术不满意导致的纠纷6例，总纠纷率为8.71%；对照组患者共发生39例护理纠纷，其中因服务质量不满意导致的纠纷9例、因收费不合理导致的纠纷19例、因护理技术不满意导致的纠纷11例，总纠纷率为14.77%；两组患者比较，观察组患者发生护理纠纷率明显低于对照组患者的护理纠纷率，差异显著，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗期发生护理纠纷情况分析[n（%）]

3 讨 论

本研究通过对分级护理质量的提高以及对护理人员在护理中所需技能的提高，对分级护理的事前控制、事后控制以及环节控制进行不断地完善，在较大程度上对医护人员与患者的沟通技能、服务技能进行提升，对处理和避免出现护理纠纷的技能也有很大提高，使患者及家属对因服务质量不满意、收费不合理、护理技术不满意导致的纠纷次数明显减少。综上所述，分级护理制度结合相应的护理干预，可提高分级护理质量，从而降低护理纠纷的发生率，值得临床推广应用。

[1] 刘秋苏,曹杰.医患纠纷案件增多的原因及对策[J].法律与医学杂志,2006,9(13):161-164.

[2] 陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学出版社,1997:235.

[3] 白明达.医学伦理学[M].北京:中国商业出版社,1994:18.

[4] 李平,冯凤.ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J].中国实用护理杂志,2005,10(21):62-63.

Effect of Nursing Disputes of Grading Nursing Quality and Nursing Intervention

ZHANG Yong-mei

(Department of Neurosurgery, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the effect of grading nursing quality of nursing disputes, and nursing intervention.Methods528 patients were randomly divided into two groups of nursing research, patients in the control group by the doctor according to the severity of patients condition determine the nursing grade of nursing, the observation group patients by doctors according to the severity of the degree of patients with nursing level determination of grading nursing care for patients with symptoms, psychological and emotional changes in patients with specific conditions given nursing intervention measures; a comparative analysis of nursing disputes occurred during the treatment of two groups of patients in two groups of patients, mood, blood gas analysis, age, sex and culture degree no statistical significance (P＞0.05), no significant difference of nursing staff in nursing skills, were not significant (P＞0.05).ResultsThe patients in the observation group were 23 cases of nursing dispute disputes, the total rate of 8.71%; the control group of patients with a total of 39 cases of nursing dispute disputes, the total rate of 14.77%; two groups were compared, observation of significantly lower than the control group patients nursing disputes rate, nursing disputes were significant difference, compared with statistical significance, P＜0.05.ConclusionThe system of grading nursing combined with the corresponding nursing intervention can improve the quality of nursing, classification, so as to reduce the incidence of nursing disputes, is worthy of clinical application.

Grading the quality of care; Nursing disputes; Nursing intervention

R473

B

1671-8194（2013）17-0031-02