90例完全胸腔镜下肺叶切除术护理效果观察

刘艳霞（湖北省新华医院，湖北 武汉 430015）

肺叶切除术是外科大手术之一，创伤大，病情变化快，术后护理中稍有疏忽，就有可能延长患者的康复时间，甚至造成严重并发症的发生[1]。舒适护理模式是一种整体的、个体化的、有效地、创造性的新型护理模式，它可以使患者真正从心理、生理、社会以及精神方面达到舒适，使患者尽快的达到适应社会的状态[2]。选择2010年8月～2012年8月进行肺叶切除手术患者90例，在常规护理基础上加以舒适护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年8月～2012年8月在我院进行肺叶切除手术患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。男57例，女33例，年龄46～75岁，平均（58.1±6.4）岁。所有患者均无手术禁忌证，其中单纯肺叶切除术患者36例，肺叶切除术加淋巴清除术患者54例。两组患者性别、年龄、手术类别等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上加以舒适护理：①环境及体位的舒适：为患者提供整洁、安静、舒适的病房，室温和湿度适中，开窗通气保持室内空气流通；患者麻醉清醒前，给予去枕平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，造成窒息，同时根据患者的需求及时变化体位，以增加患者卧位舒适度；②心理干预：患者在术前和术中容易产生恐惧心理，出现不同程度的焦虑情绪，医护人员应多与患者交流，帮助其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心和勇气；③呼吸道及引流管护理：保持患者呼吸道通畅，应用机械排痰机辅助排痰，给予鼻导管氧气吸入；指导患者咳嗽方法，咳嗽时要注意保护伤口，以减轻患者疼痛感。注意维持引流管无菌密闭状态，避免细菌感染；观察各导管接口是否严密，避免牵拉、打折、脱位、扭曲；④饮食护理：患者麻醉清醒后，可以给予少量流质食物，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化类食物，少吃多餐，注意营养均衡，以提高患者机体抵抗力。

1.3 疗效评价：护理质量评分：主要根据本院对手术护理的质量要求制定的护理质量考核评分表，总分为100分，合格分为80分，由相关专业护理人员进行评价给分。

1.4 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较：经过不同方法护理后，观察组手术护理质量评分为（94.3±1.6）分，手术差错发生率为4.4%，纠纷发生率为2.2%；对照组手术护理质量评分为（82.5±2.2）分，手术差错发生率为15.6%，纠纷发生率为8.9%。两组各护理指标相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较

2.2 两组患者术后满意度比较：经过不同方法护理后，观察组患者满意度为93.3%，对照组患者满意度为80.0%，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患者术后满意度调查（例）

3 讨论

自1992年首次报道用完全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌以来，国内外许多学者都开展了临床研究，而且随着器械外科技术的不断发展和完善，完全胸腔镜技术也日益成熟，应用范围也在逐步延伸，完全胸腔镜的出现和发展给肺癌患者带来了另外一种新的治疗选择。

舒适护理主要是使人在生理、心理、社会、灵魂上四个方面均达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。它是以患者的舒适程度为考虑重点，在常规护理的基础上更加注重患者的舒适感，更好的体现了“以人为本”的服务理念，努力为患者营造舒适、温馨、自然的治疗环境，使其得到家庭式的护理、照顾和关怀。本研究结果显示，经过不同方法护理后，观察组个护理指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对实施完全胸腔镜下肺叶切除术的患者采取舒适护理措施可以显著提高临床护理效果和患者满意度，值得在临床上应用和推广。

[1] 李 萍,杨晓琼.胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理[J].医学信息,2012,25(6):206.

[2] 周伟伟,穆 燕,马冬春.58例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2011,10(6):65.