补锌在小儿腹泻治疗中的疗效观察

兰 平（四川省乐山市五通桥区妇幼保健院，四川 乐山 614800）

锌作为一种微量元素存在于人体内，发挥着重要的作用，其不仅促进了儿童的生长发育，而且还能够增强人体免疫力，有利于促进维生素A的吸收。缺锌破坏了人体新陈代谢的细胞生长，因此容易造成小儿腹泻。小儿腹泻是小儿中的一种常见疾病，3岁以下的小儿最为常见。小儿腹泻不仅为患儿带来痛苦，还严重妨碍小儿营养的正常摄取和正常生长发育，增加了患儿家庭心理负担和经济负担[1]。对收治的21例腹泻患儿在一般基础性治疗的同时采取了补锌治疗的方法，治疗效果显著，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年3月～2011年5月收治的42例腹泻患儿，所有患儿均根据《实用儿科学》相关诊断标准经过严格检查和诊断，证实为小儿腹泻。将42例患儿随机分为治疗组（21例）与对照组（21例）两组。治疗组患儿21例，男13例，女8例；年龄＜6个月5例，6个月～12个月7例，13～24个月4例，＞24个月5例。对照组21例，男12例，女9例；年龄＜6个月3例，6～12个月9例，13～24个月5例，＞24个月4例。临床特点与检查结果：治疗组发热低于38℃ 1例，38～39℃ 2例，39～40℃ 2例，平均体温（38.69±0.54）℃；轻度脱水患儿3例，中度脱水患儿2例。对照组患儿发热低于38℃ 1例，38～39℃ 3例，39～40℃ 1例，平均体温（38.61±0.37）℃；轻度脱水患儿4例，中度脱水患儿1例。两组患儿均有不同程度的发热、呕吐、腹泻症状，大便常规检查为阴性，镜检可见白细胞0～1个，脂肪球。两组患儿在性别、年龄、临床特点、检查结果等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法：对照组患儿均给予蒙脱石散，枯草杆菌活性二联活性颗粒（北京韩美药品有限公司生产）常规口服治疗，视患儿身体状况相应给予10～15 mg/（kg·d）的利巴韦林与0.9%的氯化钠注射液液[或10～15 mg/（kg·d）的利巴韦林与5%的葡萄糖注射液]静脉滴注。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养的婴儿可以喂等量的米汤或稀释的牛奶；严重呕吐者可暂停食4～6 h，不禁水，待好转后继续喂食[2]。视患儿的脱水情况，酌情处理，注意维持患儿体内酸碱平衡及水、电解质的平衡[3]。

1.2.2 治疗组治疗方法：治疗组患儿在对照组治疗基础上，给予补锌辅助治疗（＜10个月患儿15 mg/d，＞10个月患儿25 mg/d），疗程2周左右。

1.3 评价标准：将本次研究结果分为显效、有效、无效3个层次。显效：患儿接受相应治疗后的3 d内，原有的呕吐、腹泻、发热等症状完全消失，排便次数完全恢复，且未见严重不良反应，各项基本检查正常；有效：患儿治疗后3 d，原有的呕吐、腹泻、发热等症状基本消失，排便次数基本恢复，大便性状及常规检查基本正常，且未见严重不良反应；无效：治疗后3 d，原有的呕吐、腹泻、发热等症状未见好转或加重，排便次数没有恢复，大便性状及常规检查存在问题，出现严重不良反应[4]。

1.4 统计学处理：本次试验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比：治疗组患儿21例，经补锌治疗后，显效14例，有效7例，无效0例，总有效率为100%；对照组患儿21例，经常规治疗后，显效10例，有效5例，无效6例，总有效率为71.43%。治疗组患儿治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿疗效对比（例）

2.2 两组患儿临床症状缓解对比：治疗组患儿平均止泻时长、退热时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解对比（±s ，d）

表2 两组患儿临床症状缓解对比（±s ，d）

组别 例数 平均止泻时间 平均退热时间 平均住院时间治疗组 21 2.86±1.35 1.21±0.42 3.42±0.62对照组 21 5.41±1.31 1.95±0.86 4.16±1.17 t值 13.09 5.48 4.69 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

通过表2可以看出，治疗组患儿的平均止泻时间为2.86±1.35，平均退热时间为1.21±0.42；而对照组的平均止泻时间为5.41±1.31，平均退热时间为1.95±0.86补锌治疗法大大缩短止泻时间，减少了住院时间，节省了经济费用，具有良好的疗效。

2.3 不良反应：治疗组3例患儿出现轻微呕吐现象，症状均在不久后消失；对照组5例患儿出现呕吐现象，3例症状均在不久后消失，2例不良反应严重。

3 讨论

3.1 小儿腹泻病因及症状：小儿腹泻是临床常见的一种疾病，3岁以下的幼儿是发病的主体对象，不仅为患儿带来痛苦，还严重妨碍小儿营养的正常摄取和正常生长发育，增加了患儿家庭心理负担和经济负担。引发小儿腹泻的病原多种多样，轮状病毒性感染是引发小儿腹泻的主要原因，小儿受到轮状病毒的感染侵害后，轮状病毒会潜入小儿肠道小肠绒毛处，在上皮细胞中快速进行繁殖，进而使上皮细胞出现变性和坏死，进而使肠道绒毛发生病变、肠道黏膜细胞脱落、肠道黏膜不能正常吸收肠道内部水分及电解质、肠道出现液体积蓄，进一步引发小儿腹泻、呕吐、发热等一系列不适现象[5]。

引发小儿腹泻之后，小儿通常表现出大便性状及次数的改变，还伴有发热、呕吐等症状。发病之后，小儿表现出的症状与自身体质、用药经历等有直接或间接的联系，感染、免疫、过敏状况不同的小儿会有各自不同的患病机制及症状表现。根据小儿的体质、用药经历，出现腹泻症状时，还会伴有营养不良、脱水、电解质紊乱等症状。若不及时接受诊断检查、采取有效的治疗措施，会严重影响幼儿身体健康、降低幼儿生活质量，甚至导致死亡。可见，对小儿腹泻的发病机理及治疗手段进行深入研究和试验是十分必要的。

3.2 补锌治疗小儿腹泻：近年来，医学界对锌元素的作用机理及对人体的影响的研究不断深入，逐渐开始将锌元素应用于小儿腹泻的预防及临床治疗之中。锌是100多种酶的组成成份及激活因子，直接参与核酸和蛋白质的合成、能量代谢、氧化还原，细胞和体液免疫过程，同时还是小肠构成的主要成分及功能基础。缺锌时，人体内的T辅助细胞和T抑制细胞之间的比例会直线下降，阻碍体内细胞因子分泌，胸腺素的浓度也随之降低，大大降低人体免疫能力。小肠的功能状态直接影响人体功能稳定状况，而正常的肠道会根据人体的锌摄入量调节其吸收与排泄量。发生腹泻的幼儿通常会降低食物摄入量，肠道大量丢失营养与元素，进入肠道的营养与元素又明显不足，血液中的锌元素含量大大降低。为腹泻幼儿补锌之后，会明显降低幼儿对腹泻的敏感度，增强细胞免疫力，保护肠黏膜、抑制并清除肠道有害细菌。

本次研究表明，腹泻幼儿补锌治疗后，腹泻及相关症状明显改善或消除，未见严重不良反应。采用补锌法进行治疗，可以提高患儿身体免疫力，减少腹泻易感因素，其在小儿腹泻中治疗效果显著，值得在临床上推广应用，然而在治疗的过程中，值得注意的是，要按照常规用量以及患儿小肠的吸收能力补充锌，防止因补锌过多造成小肠吸收不良从而使血锌下降，形成恶性循环。

采用合理的方法对患儿进行锌元素的补充，大大提高了患儿的临床实践效果，有利于患儿体内免疫细胞正常的新陈代谢，对患儿小肠障碍具有修复功能，因此应该对这种方法予以肯定，并对其用药剂量以及实践结果进行分析定量，从而使其疗效更佳显著，为患儿家属提供更为经济、更为便利的治疗方，提高患儿与其家属的满意程度。

[1] 佟 伟.补锌治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国卫生产业,2011,24(1):84.

[2] 王 滔.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:299.

[3] 李智君.小儿腹泻住院治疗的口服补锌分析[J].当代医学,2012,18(2):58.

[4] 武 志,栾秀敏.补锌对佐治80例小儿腹泻的临床疗效[J].中国民康医学,2011,23(15):1882.

[5] 金德华,向贵英,吴 蓉,等.小儿腹泻病120例治疗体会[J].中国妇幼保健,2008,23(17):2406.