血液透析护理的风险管理

卢远征，许细惠，李长青（广东省潮州市中心医院血透室，广东 潮州 521000）

血液透析是一种血液净化方法，由于安全易行，因此，被广泛应用于临床治疗中；在给予患者血液透析期间，护理人员一定要具备较强的法律意识及风险意识，针对患者的具体情况，在护理过程中结合风险管理，及时发现护理过程中的各类风险，同时，及时采取相应的处理措施，提高护理质量[1]。选择血液透析患者100例进行临床观察，在护理过程中，给予其中50例患者风险管理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年10月～2012年10月我院收治的血液透析患者100例进行临床观察，男52例，女48例，年龄40～70岁，平均（54.3±3.6）岁。将患者平均分为观察组与对照组各50例，给予对照组患者普通护理，观察组患者在护理过程中结合风险管理。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 风险护理方法：针对患者在血液透析过程中可能会出现的护理风险，分析导致发生风险的可能原因，结合患者的具体情况，建立完善的签字、告知制度，加强护理过程中的风险监控。在给予患者血液透析护理期间，风险控制措施主要如下：①针对医院血液透析室的现状，建立完善的血液净化消毒管理制度，同时，还要健全相关的标准操作规程及规章制度，并且要严格按照相关规定进行管理，保证护理质量；②给予患者血液透析过程中，有关的各项操作，如：水处理、透析管路等技术操作，一定要严格按照消毒管理制度中的规定进行消毒，同时，还要保证血液透析全过程按照无菌技术要求进行相关操作，不能重复使用透析用品；③给予患者输血或者配血时，操作步骤要严格按照操作规程及查对制度执行，还要注意避免将2例患者的血液标本或者血液一起放置；④如果要使用胶布固定患者的内瘘穿刺部位时，一定要严格按照相关规定标准进行操作，如：静脉插管部位换药法，防止患者发生插管部位感染或者出现穿刺针脱落的现象；⑤给予患者血液透析时，医护人员一定要加强巡查，观察患者插管及穿刺部位是否出现渗血症状，及位置是否出现移动；同时，还要观察透析器是否出现凝血现象，是否准确注入肝素追加量；⑥给予患者血液透析时，医护人员要详细观察患者的呼吸、脉搏及血压的变化，同时，还要与患者进行交流，倾听患者主诉，如：肢体抽搐、耳鸣、头晕、出汗、心悸等临床症状，及时发现患者的症状变化，并且还要给予相应的处理措施，避免发生并发症[2]。

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果：见表1。

表1 比较血液透析中风险管理的效果[例（%）]

2.2 对比两组患者护理风险事件发生情况：见表2。

表2 两组风险事件具体比较（例）

3 讨论

血液透析中一般会有以下风险：①患者自身因素导致风险发生；②治疗措施不当导致风险发生。一般来说，急慢性肾功能衰竭、毒物或者急性药物中毒的患者需要进行血液透析治疗，并且这些患者大多数为重症患者，除了局部脏器功能差之外，患者的全身身体状况也不理想，临床治疗中，随时会发生医疗意外或者并发症，严重影响患者的健康及生存质量[3]。

给予患者血液透析治疗，通常是通过人工的方法对患者的体内血液进行处理，因此，操作过程中，患者体内血液会直接接触到相关的医疗操作器械，血液透析过程中，患者体内一般会进入150 L左右的液体，同时，还要反复给予患者深静脉置管或者动静脉内瘘穿刺，再加上血液透析时间长，而患者自身机体抵抗力较差，免疫功能存在缺陷，还会并发不良症状，恶性循环，需要不断重复给予患者输血维持生命，所以，很容易发生感染，使病情加重。在护理过程中结合风险管理，能够全面掌握患者的整体状况，针对患者的病情变化，及时给予相应的处理措施，降低风险事件的发生率，提高护理质质量。

[1] 张 辉.血液透析的安全隐患及防范措施[J].吉林医学,2010,21(36):57.

[2] 李妲瑛.血透室护士感染血液传播疾病的风险因素分析与防护对策[J].西部医学,2010,11(7):134.

[3] 李春苑.血透室护理风险管理体会[J].护理实践与研究,2009,6(13):69.