临床路径和常规路径对急诊输液患者护理的效果观察

陆佳南，许 莉，戚志英（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 213003）

在医院工作中，门诊输液室是用药最多、最复杂的科室，具有极大安全隐患。因此，在急诊输液时，必须加强临床护理[1]。选择2011年1月～2012年1月200例普通急诊输液患者，其中100例给予临床路径护理，取得了良好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2012年1月200例普通急诊输液患者，随机分配为研究组与对照组，每组100例。研究组男58例，女42例，年龄35～72岁，平均55.2岁。对照组男59例，女41例，年龄33～70岁，平均55.6岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：急诊时，两组患者均给予常规输液治疗。对照组给予常规路径护理。研究组给予临床路径护理。具体步骤如下：①输液前护理：护理人员以热情真诚、良好语言询问患者过敏史、病情，制定相应输液计划。同时，向患者详细讲解输液的相关知识。严格输液前操作，仔细监测输液用具、药品质量，严格三查七对。加强心理护理，消除患者、家属的心理压力，提高患者治疗信心；②输液期护理：在输液时，必须一人一带、一巾，做到无菌操作。选择好血管，进针时准确、快速。在输液过程中，定时进行巡视，仔细观察患者病情变化，若发现问题，应及时解决；③输液后护理：选择一次性输液器进行输液，对输液室进行消毒，2次/d，根据医嘱核对患者的病情，若存在疑问，应与医生进行沟通[2]。

1.3 疗效判断：完成疗程后，给予1～2个月随访，选择焦虑自评表、抑郁自评量平价患者治疗前后的心理状态与护理效果。护理效果标准：显效：结束疗程后，实现输液目的，输液患者的病情恢复至正常，其他监测指标检测显示正常；有效：结束疗程后，基本实现输液目的，输液患者的病情恢复至基本正常，其他监测指标检测显示基本正常；无效：结束疗程后，患者病情无变化，未达到输液目的[3]。

1.4 统计学分析：本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的心理状态对比：经过治疗后，研究组SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分均明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗后的疗效对比：经过治疗后，研究组显效80例，有效15例，有效率为95%；对照组显效65例，有效15例，有效率为80%，研究组护理效果明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组治疗后的SAS、SDS评分变化（ ）

表1 两组治疗后的SAS、SDS评分变化（ ）

注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05

表2 两组治疗后的疗效对比（例）

3 讨论

临床实践表明，急诊输液过程中的不良风险因素主要包含：①输液工具、药物污染：一次性输液器均有可能被污染，与存储时间有关，部分用具、药品在输液过程中可能导致热源污染；②操作不当：由于护理人员未根据规定执行操作，反复使用注射器，或者未对注射器进行消毒，消毒不认真；③个体差异：患者的个体营养状况较差，导致输液反应，特别是年老、体虚患者[4]。

因此，在急诊输液时，需加强临床护理，注意输液前、输液时、输液后等各环节的细节护理，以确保药品、用具安全，操作合理，确保患者输液安全。在本组试验中，研究组患者给予临床护理路径，取得了良好的护理效果。这说明，针对普通输液患者，实施临床路径护理，可降低护理风险，防止出现不稳定心理，值得临床推广。

[1] 李素婷.急诊输液中潜在的护理风险因素研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):56.

[2] 贡晓兰.急诊输液中潜在的护理风险因素与临床护理路径的效果[J].中国保健营养,2012,22(8):2730.

[3] 杨俏兰,蒋哓红.健康教育路径在门诊输液患者中的应用效果分析[J].现代临床护理,2007,6(6):56.

[4] 白妙春,林 静,冯春燕,等.静脉炎护理包的设计与应用探讨[J].护理研究,2011,25(15):1353.