医院感染发生对于脑卒中患者的影响

毛生好（安徽省巢湖市含山县人民医院神经内科，安徽 巢湖 238100）

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病，存在发病率高、致残率高、死亡率高的特点，而医院感染往往使患者病情加重，延长住院日期，增加患者经济负担，造成医疗资源浪费。收集80例脑卒中患者资料，针对脑卒中患者医院感染情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2011年1月～2012年1月我科收治的脑卒中患者80例，男48例，女32例，年龄35～86岁，平均（63.8±18.2）岁。80例患者中脑梗死47例，脑出血33例。80例患者均符合以下入选标准：①经过MRI影像学或者颅脑CT确诊；②符合第四届全国脑血管病会议制定的标准[1]；③排除严重并发心、肺、肝、肾等疾患或功能衰竭；④排除合并2个以上部位的医院感染。

1.2 统计学处理：统计学数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率及治疗结果：经统计，本组资料中发生医院感染者有31例，感染率为38.8%，31例发生医院感染患者中死亡10例，死亡率为32.3%，其余49例未感染患者死亡5例，死亡率为10.2%。感染组与未感染组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 感染组与未感染组临床治疗结果比较[例（%）]

2.2 感染部位统计：上呼吸道感染14例（45.16%），下呼吸道感染3例（9.68%），泌尿道感染7例（22.58%），胃肠感染3例（9.68%），皮肤黏膜感染2例（6.45%），其他2例（6.45%）。31例医院感染患者中多见于呼吸道部位感染，其中以上呼吸道最多，其次是泌尿道感染。

3 讨论

3.1 发生医院感染的原因分析[2]：据我们观察，由于患者在住院期间免疫力低下、营养支持跟不上、长期卧床、激素及使用广谱抗生素的缘故很容易发生医院感染，本研究中80例患者发生医院感染者有31例，感染率为38.8%。感染部位多见于下呼吸道感染最多，因为患者一旦卒中后，吞咽反射会减弱或者消失、异常咳嗽都会产生误吸的可能，从而诱发肺部感染。侵袭性操作也是诱发医院感染的一大因素之一，因为侵袭性操作会破坏皮肤黏膜，加上临床消毒不彻底，使病菌易于侵入，从而诱发感染。

3.2 有效预防感染的发生：本组资料中31例医院感染患者中死亡10例，死亡率为32.3%，可见感染已经严重威胁到患者生命安全，必须采取积极有效的预防手段干预感染的发生。我们的体会是，合理使用抗生素药物，调节患者机体抵抗力，减少病菌侵入的可能；对侵袭性操作患者加强临床观察；提高医院管理对医院感染的重视。

综上所述，对于脑卒中患者在住院治疗期间，提醒医务工作者需谨慎对待医院感染的发生，减少感染的发病率对于患者生存质量具有积极的意义。

[1] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(2):379.

[2] 张淑云,时宝林,宋保华.进展性脑卒中的研究进展[J].中国康复理论与实践,2009,15(11):1034.