匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效观察

刘建华 阮国永

（广东省新兴县人民医院，广东 四会527400）

匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效观察

刘建华 阮国永

（广东省新兴县人民医院，广东 四会527400）

目的 观察匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效。方法 选择我院肠易激综合征患者共40例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予心理护理干预、饮食干预等，观察组给予匹维溴铵和谷维素联合治疗，对照组患者给予匹维溴铵治疗。两组患者疗程均为30d。治疗后评定患者临床效果。结果 观察组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为85.0%、10.0%、5.0%、95.0%；对照组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为50.0%、15.0%、25.0%、65.0%；观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.90，P＜0.05）。结论 匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征临床效果显著，值得借鉴。

肠易激综合征；老年；匹维溴铵；谷维素

肠易激综合征是胃肠功能紊乱性疾病，患者主要表现为腹泻、腹痛等症状，而肠道并无器质性改变，肠镜、生化等检查均未发现异常。研究认为，肠易激综合征是多因素参与下的胃肠功能紊乱性疾病，而此类患者中多存在心理障碍，可能与患者的焦虑、抑郁等情绪有关。为了探讨更好的治疗肠易激综合征治疗措施，笔者选择我院肠易激综合征老年患者，观察匹维溴铵联合谷维素的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月至2013年6月期间收治的肠易激综合征患者共40例，上述患者符合肠易激综合征诊断标准，上述患者均为60岁以上患者。同时排除合并有严重心肝肾等功能障碍患者、合并有内分泌疾病患者、胃肠道器质性病变患者、腹部手术史患者、精神疾病患者、对匹维溴铵或者谷维素等试验中药物过敏患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者20例，男8例，女12例，年龄最小为60岁，最大为75岁，平均年龄为（68.1±6.1）岁，上述患者中腹痛共11例，腹泻患者17例，病程最短为3.2年，最长为7.4年，平均病程为（4.1±2.2）年。对照组患者20例，男9例，女11例，年龄最小为60岁，最大为76岁，平均年龄为（67.4±7.5）岁，上述患者中腹泻共18例，腹痛12例，病程最短为3.0年，最长为8.1年，平均病程为（4.3± 1.9）年。两组患者一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予心理护理干预，同时对患者的饮食进行指导，避免食用高脂肪类食物，避免食用辛辣食物，嘱患者禁止饮酒等，在实验治疗期间避免服用对胃肠功能有影响的其他药物。观察组患者给予匹维溴铵和谷维素联合治疗，匹维溴铵每次口服50mg，每天服用3次；谷维素每次口服30mg，每天服用3次。对照组患者给予匹维溴铵治疗，每次口服50mg，每天服用3次。两组患者均连续治疗30d。在用药实验治疗期间观察两组患者的腹痛和腹泻等症状的改善情况。

1.3 疗效评定标准[1]

患者治疗后的腹痛、腹泻、大便形状等症状和体征完全消失或者基本消失，临床效果评定为显效；治疗后患者的腹痛有所减轻、腹泻次数或者便秘次数较治疗前减少超过50%以上，大便形状恢复的正常状态或者接近未发病前状态，临床效果评定为有效；治疗后患者的腹痛腹泻等症状较治疗前没有改善，或者上述症状较治疗前加重，疗效评定为无效。

1.4 统计学处理

两组患者所得的显效、有效、无效、总有效率等数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果评定结果：对照组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为50.0%、15.0%、25.0%、65.0%；观察组对照组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为85.0%、10.0%、5.0%、95.0%；观察组的总有效率高与对照组，差异有统计学意义（χ2=3.9063，P=0.0481，P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肠易激综合征的发病原因尚不明确。研究表明，肠易激综合征虽然表现为胃肠功能紊乱，但免疫、精神等因素也参与其中，所以采用常规的病理生理机制来阐述其发病机制尚不完全，所以给临床治疗带来困难[2-4]。排便异常或者大便形状发生改变是肠易激综合征常见的主要症状，其中胃肠动力异常改变是肠易激综合征病理生理改变研究的重点内容之一。胃肠动力异常不但局限于远端结肠，而且食管、胃、小肠等在一定程度上均可存在动力异常改变。在肠易激综合征发病机制中，还有研究认为此类患者的内脏感觉异常，肠易激综合征患者广泛存在肠敏感性增加。再者，肠易激综合征患者精神心理存在异常，患者可合并有焦虑、抑郁等情绪，这些心理因素可能会影响到内脏感觉。还有研究认为，肠道炎症存在以及肠道菌群失衡等因素，也有助于促使肠易激综合征症状加重，影响患者病情。所以，肠易激综合征的发病机制是多因素参与的结果。

表1 两组患者疗效比较

鉴于此，本文试图探讨肠易激综合性的治疗方法。匹维溴铵属于四价氮的大分子化合物，它可与肠道平滑肌表面的L通道上的双氢吡啶位点结合，从而拮抗钙离子通道，阻断钙离子内流，属于选择性的钙离子拮抗剂，从而有效的抑制肠道平滑肌过度收缩，有效的调节肠道平滑肌运动状态，使平滑肌处于松弛状态，改善肠易激综合征患者肠道平滑肌的蠕动状态，从而改善患者的腹痛和腹泻等症状[4，5]。谷维素是从米糠油中提取的维生素，对自主神经系统功能紊乱起到调节作用，能够改善患者的内脏反应，有助于改善胃肠道蠕动功能[6，7]。本文结果显示，观察组治疗后的临床效果和对照组比较，前者优于后者，说明了匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征临床效果显著，值得借鉴。

[1] 唐鄂.双歧三联活菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征38例[J].医药导报,2010,29(8):1013-1014.

[2] 元静,刘小彦,王敏.肠易激综合征与抑郁、焦虑障碍的关系[J].临床精神医学杂志,2013,4(1):233-235.

[3] 高敬国,冯丽英.精神心理因素、细胞因子与肠易激综合征相关性研究进展[J].临床合理用药杂志,2013,17(2):127-128.

[4] 梁颖瑜,刘凤斌,侯政昆.不同证型腹泻型肠易激综合征患者生存质量评价分析[J].广州中医药大学学报,2013,4(3):445-449.

[5] 秦炜炜.黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效探讨[J].中国现代药物应用,2013,10(2):105-106.

[6] 李峥,王合新.黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效观察[J].临床消化病杂志,2010,22(1):48-49.

[7] 陆文权.马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征39例疗效观察[J].哈尔滨医药,2013,4(1):289.

The Clinical Effect Observation of Pinaverium Bromide Combined with Oryzanol on Elderly Patients with Intestinal Irritable Syndrome

LIU Jian-hua, RUAN Guo-yong
(Xinxing People's Hospital, Sihui 527400, China)

Objective To observe t clinical effect observation of pinaverium bromide combined with oryzanol on elderly patients with intestinal irritable syndrome. Methods 40 elderly patients with intestinal irritable syndrome were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups of patients were given psychological nursing, diet intervention, the observation group was given pinaverium bromide combined with oryzanol, the control group were treated with pinaverium bromide. Two groups of patients were treated for 30 days. Clinical effect were evaluated after treatment. Results The significant efficiency、effective rate, less efficient, total effective rate in the observation group was 85%, 10%, 5%, 95%; The significant efficiency、effective rate、less efficient, total effective rate in the control group was50.0%、15.0%、25.0%、65.0%。The total effective rate of the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=3.90, P＜0.05). Conclusion Pinaverium bromide combined with oryzanol in treatment of elderly patients with irritable bowel syndrome clinical effect is significant, the therapy should be the reference for doctors.

Irritable bowel syndrome; Elderly; Pinaverium bromide; Oryzanol

R573

B

1671-8194（2013）35-0023-02