黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床分析

付 杰

（上饶市人民医院神经内科，江西 上饶 334000）

黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床分析

付 杰

（上饶市人民医院神经内科，江西 上饶 334000）

目的 探讨黛力新联合西比灵治疗偏头痛临床治疗效果。方法 选取我院2009年1月至2012年12月320例偏头痛患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组应用西比灵治疗，研究组应用黛力新联合西比灵治疗，分析对比两组治疗效果及不良反应。结果 研究组总有效率86.3%，与对照组62.5%比较，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论 黛力新联合西比灵治疗偏头痛具有明显疗效，具有较高临床应用价值。

黛力新；西比灵；偏头痛

偏头痛在临床神经内科中较为多见病变，当目前为止此疾病发病机制未得到明确解释，现在了研究中主要涉及到血管学说、神经血管学说、5-羟色胺（5-HT）消耗、皮层广泛抑制学说等多种解释。还有的资料中提到偏头痛属于心身疾病，心理情绪变化会对偏头痛造成一定影响[1]。在治疗中，抗抑郁焦虑药对于偏头痛具有一定治疗效果。本文选取320例偏头痛患者，应用黛力新联合西比灵治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年12月320例偏头痛患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组160例患者，所有患者均符合偏头痛分类与诊断指标。其中男性130例，女性190例，年龄20～50年，平均年龄（33.6± 1.3）岁，病程2～10年，平均（3.5±1.2）年。所选取患者中均无高血压病变，无颅内外器质性病变，无心肺肝肾等严重病变，患者未长期服用止痛镇静药物，无精神活性物质依赖现象。两组患者在年龄、性别、病情、病程等基础资料方面均无明显差异性，可以进行对比。

1.2 方法

对照组患者单纯予以西比灵进行治疗，每晚应用西比灵胶囊10mg。研究组予以黛力新联合西比灵进行治疗，黛力新主要成为为氟哌噻吨、美利曲辛，按照患者头痛情况及情绪变化，选用适宜黛力新剂量，患者症状较轻时，在上午应用10～20mg黛力新，患者情况较严重时，在早晨、中午各应用1粒黛力新，西比灵胶囊10mg于晚睡前应用。除此之外两组患者均不得应用其他类型的镇静剂、止痛药等。

头痛强度判定标准：0级：无头痛；1级：轻微头痛；2级：中度头痛；3组：重度头痛。

疗效判定标准[2]：治愈：头痛与其伴随症状均消除。显效：疼痛强度降低2级，其相随症状缓解。有效：疼痛程度降低1级，发病间隔时间增加，头痛持续时间减少。无效：疼痛强度降低低于1级，或有头痛增重，持续时间增加现象。

1.3 统计学处理

所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，以t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

经治疗，研究组总有效率为86.3%高于对照组，两组存在明显统计学差异性（P＜0.05）。应用常规剂量，很少出现不良反应，本文发生的不良反应为口干5例，便秘6例，通过针对性处理后，未对患者治疗产生不良影响。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

目前临床中偏头痛发病机制未得到较为明确解释，有研究发现偏头痛出现和脑血管发生痉挛导致局限性脑缺血具有相关性。西比灵属于选择性钙离子拮抗剂，对防治偏头痛具有一定效果，主要作用机制为阻碍病理状态中钙离子通过细胞膜进至细胞内，由此能够使得脑部小动脉得到扩张，避免小动脉发生痉挛，防止血小板出现聚集情况，并抑制5-羟色胺大量释放等效果，在一定程度上对缓解头痛具有作用，而临床中西比灵也得到了较为广泛的应用，但是其治疗效果并未达到较理想状态[3，4]。

黛力新由二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙胺合成。对治疗偏头痛具有一定效果，其治疗机制为低剂量应用四甲蒽丙胺可以防止突触前膜再次摄入5-羟色胺（5-HT），增加突触间隙5-HT总量，由此促使偏头痛症状得到一定缓解，而且黛力新能够促使孤束核5-HT1D受体产生活性，避免偏头痛伴随的临床症状恶心呕吐等出现，而且能够规避脑组织谷氨酸能过于活跃，防止三叉神经核尾端三叉神经血管产生活活性，降低偏头痛相关临床症状的发生率[5，6]。而且经研究显示，偏头痛与患者是否存在抑郁症、焦虑症均具有相互促进、相互加重、相互诱发关系，由此可以认为此两种疾病存在同样发病机制，应用黛力新治疗可以降低患者抑郁度及焦虑感，由此一定程度上对偏头痛治疗具有作用。

经本文研究发现，研究组患者治疗后总有效为86.3%，对照组为62.5%，两种患者具有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05），由此可知，单纯应用西比灵效果低于黛力新与西比灵联合应用治疗效果，与近几年研究报道结果保持一致性。

总之，黛力新联合西比灵治疗偏头痛具有明显疗效，不会出现严重不良反应，具有较高临床应用价值。

[1] 李文杰,张方.黛力新联合西比灵治疗偏头痛40例疗效分析[J].中国临床实用医学,2010,4(11):119-120.

[2] 周艳丽,滕军放,徐桂英.黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(21):94-95.

[3] 许著一.黛力新与西比灵治疗偏头痛疗效比较[J].神经疾病与精神卫生,2004,4(5):382-383.

[4] 吴煦东,张微,张德新.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].实用中西医结合临床,2008,8(6):12-13.

[5] 覃静,吴煦东,张微.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2008,16(11):1270-1271.

[6] 于英莲.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].吉林医学,2012,33(11):2318-2319.

R747.2

B

1671-8194（2013）35-0064-02