小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析

张 新

（长春市双阳区医院儿科，吉林 长春130600）

小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析

张 新

（长春市双阳区医院儿科，吉林 长春130600）

目的 探讨小儿急性上呼吸道感染临床诊断及治疗方法及效果。方法 选取我院自2011年8月至2013年6月收治的98例小儿急性上呼吸道感染患儿随机分为观察组与参考组，各为49例，给予参考组患儿常规治疗，观察组患儿采用喜炎平注射液治疗，比较两组患儿临床治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率为91.8%，参考组患儿治疗总有效率为81.3%，两组数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 在常规治疗的基础上同时给予喜炎平注射液治疗有助于促进小儿康复，值得推广。

小儿急性上呼吸道感染；临床诊治；喜炎平注射液

急性上呼吸道感染是临床常见由多种病原体引起的疾病，儿童由于呼吸道生理解剖的特殊性，患病概率较大。呼吸道合胞病毒、流感病毒及鼻病毒等是常见的感染病毒，患儿常并发肺炎链球菌感染、溶血性链球菌感染等[1]。被动吸烟、免疫缺陷病、环境恶化及护理不当等均会导致疾病反复发作，严重影响儿童发育，笔者对我院收治的98例小儿急性上呼吸道感染患儿进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年8月至2013年6月收治的98例小儿急性上呼吸道感染患儿，男56例，女42例，年龄2～10岁，平均年龄（5.3±2.1）岁，患儿伴随咳嗽、流鼻涕、发热等临床症状，听诊显示呼吸音变粗、未出现啰音，外周血白细胞总数降低21例，主要为淋巴细胞分类。将患儿随机分为观察组与参考组，各为49例，两组患儿年龄、性别及病情等无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

参考组患儿采用常规西医对症治疗，主要包括抗生素药物如大环内酯类、青霉素类药物治疗，预防感染发生，同时给予患儿利巴韦林口服进行抗病毒治疗。观察组患儿在此基础上同时静脉滴注喜炎平药物（生产公司：江西青峰制药厂，国药准字：Z20026249）治疗，将5mg/kg喜炎平注射液溶于5%或10%葡萄糖注射液稀释成体积为100～250mL的溶液中，每天1次，连续治疗3～5d观察两组患儿临床症状及体征。

1.3 疗效判定

参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》对患儿治疗效果进行判定，具体如下：痊愈：用药3～5d内体温恢复正常，鼻塞、头痛、咳嗽等 临床症状完全消失，各项辅助检查结果正常。有效：用药3～5d内体温恢复至正常，上述临床症状有所减轻。无效：治疗3～5d后体温未恢复正常，上述临床症状无减轻甚至加重[2]。其中治疗总有效率=（痊愈率+有效率）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有患儿的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿治疗痊愈25例，有效20例，治疗总有效率为91.8%，，参考组患儿痊愈19例，有效21例，治疗总有效率为81.3%，两组数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

3 讨 论

近年来受到环境污染的影响，小儿上呼吸道感染发生率逐年增高，严重威胁小儿健康。上呼吸道感染是临床常见呼吸道感染性疾病，疾病不受年龄、性别及季节的控制，然而小儿机体抵抗力较弱，同时上呼吸道保护层尚未发育完全，导致感染发生率较高，患儿主要伴随鼻塞、头痛、咳嗽、发热、乏力等临床症状，部分患儿可出现腹痛、腹泻等症状，病症严重可导致风湿热、急性肾炎等严重后果[3]，直接威胁患儿的健康发育。小儿急性上呼吸道感染多发生于小儿机体抵抗力下降时，外界致病因素或者体内存在的致病因子迅速滋生蔓延，从而导致感染的发生，疾病预后良好，通过积极对症治疗后一般可痊愈。

表1 两组患儿治疗效果比较

临床关于小儿急性上呼吸道感染的危害及治疗已经引起学者的广泛关注，临床治疗主要以基本药物治疗为主，常采用利巴韦林、链霉素及青霉素等抗生素治疗，利巴韦林作为临床常用的广谱抗病毒药物，能够有效抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻断病毒的辅助，从而抑制病情发展，然而临床治疗时会导致贫血、粒细胞降低等不良反应[4]。朱少华[5]在对160例患儿进行研究时发现，在常规治疗的基础上同时采用中西医结合治疗，具有显著疗效。观察组患儿在常规治疗基础上同时采用中西医结合治疗，效果明显优于单纯常规治疗参考组，P＜0.05；观察组患儿起效时间、退热持续时间明显短于参考组，P＜0.05，有统计学意义。张国有[6]在对156例急性上呼吸道感染患儿进行研究时发现，通过积极对症治疗，能够有效控制病情，提高临床治愈率，同时加强患儿日常生活中的锻炼，减少在人群密集的公共场所能够有效预防疾病发生。范广媛在对110例小儿急性上呼吸道感染的患儿进行预防治疗时发现，通过有效的预防措施，小儿急性上呼吸道感染发生率明显降低，因此患儿出现临床症状时，要立即采用对症治疗，从而促进患儿的康复。

喜炎平注射液是从爵床科穿心莲叶中提取的，是临床常用的纯中药制剂的光谱抗病毒药物，穿心莲内酯磺酸盐是药物主要成分，药物具有抗菌、抗病毒、镇咳、解热消炎、增强机体免疫等药理作用，因此在小儿支气管炎、小儿风疹、小儿病毒性肺炎、小儿疱疹性咽炎、急慢性支气管炎等疾病的治疗中广泛使用，效果显著。药物作为中药制剂，在抗病毒方面与西药机制不同，因此不良影响较小，目前在临床研究文献中尚未发现喜炎平的不稳定性因素，在急性上呼吸道疾病中可与抗生素药物联合使用。药物中的穿心莲内酯磺酸盐能够与病毒及细菌竞争，从而与蛋白质结合，抑制病毒DNA的复制，有效抑制及杀灭病原菌，临床研究显示，药物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、链球菌等具有明显抑制作用，同时能够明显提高中性粒细胞、白细胞及巨噬细胞等对细菌的吞噬作用，从而起到消炎解热的作用，有效提高机体的免疫能力，从而有效促进小儿的康复。

本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显大于参考组，数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，由此可知，对小儿疾病上呼吸道感染治疗时，积极对症治疗有助与小儿的康复，同时联合喜炎平药物治疗，有助于缩短小儿患病时间，疗效显著。

[1] 马莉.应用喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察[J].求医问药(下半月刊),2013,22(5):31-32.

[2] 刘清泉,王晓翔,蔡阳平.清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染80例临床观察[J].中国医药现代远程教育,2010,8(17):157.

[3] 冯晓纯,崔松国.解痉定喘止哮汤加味治疗小儿支气管哮喘50例[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):83.

[4] 谭连丝.88 例小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析[J].中国保健营养(下),2013,5(4):1720.

[5] 朱少华.小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析[J].大家健康(下旬刊),2013,7(4):144-145.

[6] 张国有.156例小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析[J].求医问药(下半月刊),2012,10(6):638.

R725.6

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1671-8194（2013）35-0093-02