方松社区老年居民健康体检结果分析

陆鸥

关键词 健康体检 健康问题 老年

中图分类号：R194.3

文献标识码：B

文章编号：1006-1533（2013）02-0052-03

人口老龄化已被各国认为是21世纪的主要问题之一。我国作为世界上总人口数和老年人口数最多的国家，而且具有老年人口数量大，高龄人口多，“未富先老”的特点。老年人的健康直接影响直接影响其个人和家庭的生活质量。因此，分析社区老年人群的主要健康问题，并开展有针对性的老年保健工作，对提高老年人健康素养、改善老年患者生活质量具有积极意义。根据上海市基本公共卫生服务项目实施方案的要求，2011年我们对辖区内60岁及以上老年居民进行了健康体检，并分析结果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象

松江区方松街道60岁及以上常住居民为1.2万，去除人户分离，实际人数为6600人。2011年我们按门牌号采用数字表随机抽取2186名老年人进行健康体检。其中男1006人，占46.0%，女1180人，占54.0%。平均年龄为（75.9±5.2）岁。

1.2方法

体检小组由方松街道社区卫生服务中心主治以上医师组成。体检的内容包括：病史采集、物理检查、心电图、B超、胸透、血液生化检查（血脂、血糖）等，特殊疾病加做相应检查。

1.3诊断标准

按照我国疾病调查统一诊断标准进行疾病分类。①高脂血症胆固醇（TC）>5.72mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；②高血压血压测量使用台式水银柱血压计，2次或2次以上非同日血压测定≥140/90mmHg，或已确诊为高血压正在服药的患者；③超重和肥胖体质指数（BMI）≥24且<28为超重，BMI≥28为肥胖；④糖尿病按照1997年美国糖尿病协会（ADA）的标准；⑤心电图异常本研究将S-T段下移、电轴偏移、T波低平或倒置等改变均列为心电图异常；⑥B超异常超声检查提示为脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿、胆结石、胆囊炎、肝占位等；⑦胸透异常影象学提示为慢性支气管炎、肺气肿、胸腔积液、占位等。

1.4统计学分析

采用Excel进行数据的录入和管理，利用SPSS 11.5对数据进行统计分析，计数资料采用，检验或秩和检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1老年人主要健康问题检出率

主要健康问题的检出率依次为：B超检查异常为69.6%、心电图检查异常为48.6%，高血压为46.8%（表1）。

2.2不同年龄段老年人主要健康问题检出率

心电图异常、高血压、胸透异常和冠心病的检出率随年龄增大而增高。心电图异常、胸透异常和冠心病3组，80～89岁组的检出率明显高于其他年龄段，秩和检验（Kruskal-Wallis Test）提示差异有统计学意义（P<0.05）；B超异常在60～69岁组检出率较高（P<0.05）；糖尿病和超重、肥胖在70～79岁组检出率较高（P<0.05）；其余检出项目各年龄组无统计学差异（表2）。

2.3不同性别老年人主要健康问题检出率

B超异常和高脂血症的检出率女性高于男性（P<0.05）；胸透异常和慢性支气管炎的检出率男性高于女性（P<0.05），其余项目在男女之间未见统计学差异（表3）。

3 讨论

随着老龄化程度的增加及行为生活方式的改变，慢性病已成为危害老年居民健康的主要问题。慢性疾病除了带来沉重的疾病负担，还导致巨大的经济损失。世界银行预测，如果不加以控制，中国在未来10～20年，心肌梗死、中风、糖尿病等主要慢性病将增加1～3倍，且心肌梗死、脑出血、肿瘤等疾病其治疗费用明显高于居民人均可支配收入，沉重的疾病负担不可避免。研究发现，本社区的高血压和糖尿病患病率分别为46.8%和8.1%，均高于2004年全国65岁以上老年人的患病率，而且高血压的患病率随着年龄的增加而增加，与文献报道一致。糖尿病患病率低于郑州市老年人的患病率9.1%。高血压的发病与糖、脂代谢异常关系密切，高龄及高脂血症是形成动脉粥样硬化的重要因素，因此，有针对性地对社区主要健康问题进行干预，是社区健康促进的重要内容和社区医务工作者的主要职责。

社区全科医生作为居民健康的“守门人”，慢性病工作要做到防治关口前移，三级预防并重。针对方松社区老年人主要健康问题，落实群防群治，建议采取以下措施。①完善社区诊断通过健康档案建立、老年居民健康状况的定期评估，主要危险因素分析，针对社区主要健康问题，制订切实有效的干预计划，并加以落实，定期评估。②开展群组管理根据方松社区老年人高血压患病率高的特点，可以采取群组管理的方法，通过建立慢性病俱乐部，了解和掌握自我管理的知识和技能，进一步提高治疗的依从性。③有计划地进行健康促进教育通过在社区发放盐勺，控油壶；推广健身操、太极拳等运动锻炼；开展控盐学校、控盐医院的创建；建立社区谈心坊，心理咨询室等，将健康管理融入生活的各个角落。④建立健康关爱家园可将家庭医生工作室融入其中，进行老年居民防治一体健康管理，配备专职护士作为家庭医生的助手，通过预约式服务，定期健康体检，自助式管理等，从而有效提高他们的健康状况。