乳腺钼靶摄片在乳腺导管原位癌诊断中的作用探讨

莫 燕

（广东省潮州市中心医院放射科，广东 潮州 521000）

乳腺钼靶摄片在乳腺导管原位癌诊断中的作用探讨

莫 燕

（广东省潮州市中心医院放射科，广东 潮州 521000）

目的 探究采用乳腺钼靶摄片法诊断乳腺导管原位癌的有效性。方法 采用回顾性研究方式，选择我院术前行钼靶摄片及彩超检查，经手术治疗且病检结果回示为乳腺导管原位癌的71例女性患者为观察对象，分析其病例资料，对比乳腺钼靶摄片及彩超诊断乳腺导管原位癌的敏感性及诊断正确率有无统计学差异。结果 钼靶摄片诊断乳腺导管原位癌的敏感性及诊断正确率均高于对照组。结论 乳腺钼靶摄片法是诊断乳腺导管原位癌的敏感检查方式，可以提高该病的诊断正确率。

乳腺钼靶摄片；乳腺导管原位癌；诊断

乳腺导管原位癌起源于导管上皮细胞，仅生长于乳腺导管内而未超出基底膜，间质组织未受累，属非浸润性乳腺癌范畴，若能早期发现并及时给予有效治疗，其预后较好。乳腺钼靶摄片是目前用于乳腺导管原位癌诊断的一种重要影像学手段，亦是乳腺癌普查最常用的方法。我院此次研究旨在探究该方法诊断乳腺导管原位癌的有效性，详见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院术前行钼靶摄片及彩超检查，经手术治疗且病检结果回示为乳腺导管原位癌的71例女性患者为观察对象，分析其病例资料。入选对象平均年龄（33.6±5.9）岁，平均病程（13±2.2）月，因乳腺扪及包块就诊者29例，出现乳头溢液15者，无任何体征及临床表现者27例。

1.2 方法

乳腺钼靶摄片[1]：该项检查采用仪器为GE乳腺钼靶机，在全自动曝光条件下给予患者双侧乳腺CC位（头尾位）、MLO位（内外侧斜位）摄片，伴乳头溢液症状患者给予乳腺导管造影后给予摄片检查。彩超检查[2]：该项检查使用仪器为GEVV7彩超，对患者进行两侧乳房检查。所有患者均接受术后治疗，术后切除组织送病检明确性质及诊断。

1.3 疗效标准

两种影像学检查结果按照BI—RADS标准[3]进行分为0、1、2、3、4、5、6级，具体分级为：①尚需采用另外的一种或多种影像学检查者为0级；②乳腺钼靶摄片或彩超检查无阳性发现者为1级；③钼靶摄片发现形状规则，边界清楚的等密度影像，伴乳头溢液者摄片见乳管扩张或囊状扩张同时伴有充盈缺损者；彩超发现形状规则、边界清晰的均匀低密度影者为2级；④可疑良性、恶性可能性＜2%、需随访复诊者为3级；⑤可疑恶性、需结合病检者为4级；⑥高度怀疑有恶变（可能性超过95%），需尽快治疗者为5级；⑦乳腺钼靶摄片结果显示为每平方厘米可见15个以上不规则簇状排列钙化影，或边缘欠清晰、结节状高密度影，或不均匀灶状致密影；彩超发现不规则、不清晰、不均匀内含细小钙化点的低回声区且低回声区后壁衰减或其纵横比≥1；病检证实恶性者为6级。

1.4 统计学处理

本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 本次研究BI—RADS分级结果见表1所示：以公式敏感性=阳性评价数×100%/总例数算得两种检查方式敏感性分别为：85.92%、71.83%，相比χ2=4.23，P＜0.05，可见，钼靶摄片诊断乳腺导管原位癌敏感性高于彩超。

表1 两组BI-RADS分级结果

2.2 两种检查方式检查结果

见表2，两种检查方式诊断正确率分别为：76.06%、60.56%，相比χ2=3.94，P＜0.05，可知钼靶摄片诊断乳腺导管原位癌正确率高于彩超。

表2 两种检查方式检查结果

3 讨 论

乳腺钼靶摄片是一种低剂量的X线拍摄患者乳房组织的新的乳腺检查手段，可以发现乳腺增生、各种良性肿ā、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱，尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌，具有特征性的诊断意义，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，临床数据表明其诊断性可高达95%，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。钼靶摄片具有以下优点：①对患者无创伤，操作简单，患者承受痛苦少，且与受患者年龄、体形等因素影响较小；②具有较高的分辨率，可重复、多次检查，影像学结果可进行前后对比，能够清楚的显示出乳腺各层组织的结构；③该项检查可以进行动态研究，观察乳腺组织结构随月经周期、妊娠、哺乳及内分泌改变等变化。因此，乳腺钼靶摄片目前已作为乳腺的常规检查手段，是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。临床研究发现乳腺钼靶摄片可以检查出医师不能触及的乳腺肿块、结节，即隐匿性乳癌和很早期的原位癌，提高早期诊断率，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。我院此次研究亦发现：乳腺钼靶摄片诊断乳腺导管原位癌敏感性高，诊断准确率高，是诊断该病的有效影像学检查手段。

[1] 高雅军,马祥君,张宏伟,等.彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2012,8(1):43-46.

[2] 黄云英,黄丽萍,李树云.乳腺钼靶摄片在乳腺导管原位癌诊断中的价值[J].南昌大学学报,2010,50(9):80-81.

[3] 赵玉年,顾慷,崔怀萍,等.乳腺导管原位癌的全数字化钼靶X线诊断[J].实用医学影像杂志,2012,13(1):32-35.

R737.9

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1671-8194（2013）22-0191-02