小儿重症肺炎合并心力衰竭100例临床分析与研究

刘 璐

（山东省兖州市中医院 儿科，山东 兖州 272100）

小儿重症肺炎合并心力衰竭100例临床分析与研究

刘 璐

（山东省兖州市中医院 儿科，山东 兖州 272100）

目的 探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床治疗方法及其效果。方法 回顾性分析了2009年7月至2012年7月入住我院的100例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予常规洋地黄类强心药物加以治疗，观察组在此基础上给予酚妥拉明+多巴胺。对两组患儿临床疗效及治疗后的生活质量、治疗时间进行比较与观察，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。结果 ①疗效：对照组临床治疗有效患儿例数为36例，总有效率为72.0%；观察组临床治疗有效患儿例数为47例，总有效率为94.0%，对照组总有效率要明显低于观察组，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；②根据SGQR生活质量评分标准，对照组SGQR评分要明显低于观察组，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；③对照组各治疗时间（包括咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、平均治疗时间）均要短于观察组，二组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规的基础上给予酚妥拉明+多巴胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效显著，应在临床上加以推广并应用。

重症肺炎合并心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺

小儿重症肺炎主要是由于患者发生心肌损害、肺动脉高压以及神经体液因素等方面的影响，合并心力衰竭在临床上较为常见。传统治疗方式以洋地黄制剂，例如多巴胺治疗心力衰竭在临床上已经得到了较为广泛的应用[1]，其疗效显著，已有相关文献报道[2-4]。本文主要采用临床资料回顾性分析的方法，将于2009年7月至2012年7月入住我院的100例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料进行回顾性分析，并将常规的基础上给予酚妥拉明+多巴胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭患者加以治疗，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2009年7月至2012年7月入住我院的100例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料，其中男57例，女43例；年龄2个月～6岁，平均（1.8±0.1）岁；其中发热例数29例，气喘例数25例，呼吸困难例数24例，烦躁例数18例，少尿4例。经临床检查，淋巴细胞增高21例，葡萄球菌17例，肺炎链球菌与葡萄球菌共同感染例数为14例，大肠埃希菌及肺炎链球菌6例。

1.2 治疗方法

对照组给予常规的治疗，即包括抗生素、抗病毒类药物、镇静、利尿以及激素等，纠正酸中毒与水电解质紊乱，保持呼吸道的通畅；观察组在对照组的基础上使用酚妥拉明+多巴胺，两种药物的剂量均为0.5mg/（kg·次），用浓度为10%的葡萄糖30mL稀释静脉滴注，速度控制在2～5g/（kg·min）进行滴入，按照患者的病情可酌情滴注1～3次。对照组与观察组两组疗程均为2～3d[5]。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗3d之后，全部临床症状均全部消失；有效：治疗1周之后，哮鸣音明显减轻以及咳嗽气喘等临床症状减轻或者消失；无效：治疗1周之后，哮鸣音未减轻甚至病情加重[6]。

1.4 统计学处理

本研究中的数据均由SPSS15.0软件加以统计及分析，统计数据采用卡方检验的方法进行计算，统计资料采用t检验的方法加以计算，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

见表1。由下表可知，对照组临床治疗总有效率为72.0%，观察组临床治疗的总有效率为94.0%，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组临床治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后SGQR评分对比

SGQR主要包括日常生活、社会活动、抑郁症状以及焦虑症状四个方面的内容，对照组治疗前各项得分分别为3.36±0.46、2.81 ±0.41、3.02±0.50、3.41±0.55，治疗后分别为1.94±0.21、1.72± 0.17、1.58±0.23、1.97±0.31，治疗前后无统计学差异（P＞0.05）；观察组治疗前各项得分分别为3.30±0.59、2.72±0.39、3.11±0.52、3.34±0.45，治疗后各项得分分别为2.66±0.28、2.18±0.28、2.32± 0.41、2.68±0.42，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗时间对比

治疗时间主要包括咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、平均治疗时间四个方面。对照组上述四个治疗时间（d）分别为6.5±1.8、4.3±1.2、6.4±1.5、6.9±2.0，观察组分别为3.8±1.2、2.7 ±1.4、3.5±1.1、4.5±1.3。对照组各治疗时间要短于观察组，二组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在小儿人群之中，其常见的疾病——肺炎，往往引起各类并发症，临床上较为常见的疾病就是心力衰竭，该并发症由于是急性发作，且较为严重，会导致患儿出现死亡。对于重症肺炎而言，则会导致患儿出现酸中毒、缺氧以及细菌感染等方面的临床症状，对肺组织产生了巨大的影响[7]。临床上一般可以通过供氧、镇静止喘、控制感染以及强心利尿等方法对其加以治疗。应该对患儿的病情加以明确，且采用科学、规范的致病菌检测手段及途径，乃至选择合适的抗生素加以治疗与控制。对于病毒感染者而言，应该注意及时地使用抗病毒类药物加以治疗与控制，为了能够使其尽快地发挥药物疗效，一般可以通过静脉给药的方式对其加以治疗。在头孢类药物使用期间以及停药的20d之内应该禁止使用含有酒精的药物与食物。为了更好地防止痰阻和呛咳症状的发生，一般不能对新生患儿使用镇咳类药物。此外，小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗要考虑到患儿呼吸，心脏的解剖和生理特点等方面。主要是由于炎症引起缺氧，导致了肺小动脉反射性的收缩，形成了肺动脉高压及右心的负荷增加，导致心力衰竭;或者是病原体及毒素导致的心肌炎诱发心力衰竭[8]。

本研究主要对两组临床疗效、两组治疗前后SGQR评分以及两组治疗时间等方面进行了观察，并对其作了临床对比，结果显示：对照组临床治疗有效患儿例数为36例，总有效率为72.0%；观察组临床治疗有效患儿例数为47例，总有效率为94.0%，对照组总有效率要明显低于观察组，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；根据SGQR生活质量评分标准，对照组SGQR评分要明显低于观察组，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；对照组各治疗时间（包括咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、平均治疗时间等）均要明显短于观察组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规的基础上给予酚妥拉明+多巴胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效显著，应在临床上加以推广并应用。

[1] 易容松,韦拔,张森雄.米力农、多巴胺联合治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效观察[J].海南医学,2009,20(4):69-70.

[2] 孙伟,扈翠杰.小儿重症肺炎合并心衰28例临床分析[J].内蒙古民族大学学报,2009,15(2):112-114.

[3] 苏春杰.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察[J].中国保健营养,2012,7(8):2515-2516.

[4] 陈卫民,江国荣.干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床分析[J].药物与临床,2010,17(35):59-60.

[5] 支颜霄,李锦.小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析[J].山东医药,2010,50(41):106-107.

[6] 李祥炎.小儿哮喘120例临床分析[J].中国医药指南,2011,9(3): 107-108.

[7] 叶德志.脾氨肽联合阿奇霉素治疗小儿哮喘62例疗效分析[J].药物与临床,2012,2(5):75-77.

[8] 李晓东.麻杏银地汤治疗小儿哮喘100例疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(3):86-87.

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1671-8194（2013）22-0115-02