血胱抑素C，β2微球蛋白与尿β2微球蛋白联合检测在早期肾损伤中的应用

林广民

（漯河市中心医院检验科，河南 漯河 462044）

血胱抑素C，β2微球蛋白与尿β2微球蛋白联合检测在早期肾损伤中的应用

林广民

（漯河市中心医院检验科，河南 漯河 462044）

目的 探讨血胱抑素C，β2微球蛋白与尿β2微球蛋白联合检测在早期肾损伤中的应用。方法 根据尿蛋白定性分为A组合B组；A组60例，尿蛋白为阴性。B组40例，尿蛋白定性为阳性。检测尿液标本中β2微球蛋白含量，同时空腹采血，检测血清胱抑素C和β2微球蛋白含量。检测结果与健康对照组比较，分析数据。结果 ABL两组血清胱抑素C，β2微球蛋白，尿β2微球蛋白，均明显高于健康对照组。B组结果又明显高于A组。结论 血清胱抑素C，β2微球蛋白，和尿β2微球蛋白是早期肾损伤的敏感指标，联合检测具有较高的临床应用价值。

胱抑素C；β2微球蛋白

早诊断，早治疗是阻止各种疾病发展的有效方法，近年来，随着研究的不断深入，一些新的与早期肾损伤相关的检测项目逐渐被发现并用于临床。胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测可从肾小球率过功能，肾小管重吸收等方面反应早期肾损伤，本文通过对胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白的检测并与健康对照组比较，探讨3项指标联合检测在早期肾损伤中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月本院肾内科住院患者100例，分为A组尿蛋白阴性60例，B组尿蛋白阳性40例。健康对照组60例，为本院体检科健康体检者，无高血压，血糖，血脂，肝肾功能正常者。标本收集，所有标本按照操作规程要求，采集早晨空腹静脉血，及时分离血清，胱抑素C，β2微球蛋白，留取新鲜尿，用于检测尿β2微球蛋白。

1.2 仪器与试剂

胱抑素C，血，尿β2微球蛋白均用日立7600-110P模块检测，试剂为英科新创免疫比浊法试剂。

1.3 方法

按照操作规程要求，各测试项目按要求定期校准。仪器定期维护保养。每天做双水平质控在控，分别检测A，B及健康对照组血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 3组样本：血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白比较见表1。

表1 3组样本胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测结果比较

A组，B组血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测结果均明显高于健康对照组，P＜0.01.B组血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测结果明显高于A组。P＜0.01。

2.2 血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白统计结果的阳性率，见表2。

表2 A组B组3项指标阳性率比较

3 讨 论

传统的反应肾功能的检查项目尿素，肌酐不能反应早期肾损伤，给临床医师的诊断和治疗带来不便，随着检验医学的迅猛发展，一些能反应早期肾损伤的标志物陆续被发现。胱抑素C，β2微球蛋白就是其中临床应用最多的。

胱抑素C即半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，为人体内几乎各种有核细胞可表达。分泌的一种碱性蛋白，每日分泌量较恒定。分子量仅13KD，故可自由透过肾小球虑过膜。原尿中胱抑素C几乎全部被近端小管上皮细胞摄取，分解，并不回到血液中，尿中仅排出微量。这些特征与理想的内源性GFR指标要求的特性很接近。胱抑素C含量较稳定，不易受年龄。性别，肌肉量等因素影响，也不受大多数药物以及炎症的影响。是反映肾小球率过功能的可靠指标。诊断性能与菊粉清除率相当，显著优于血尿素，肌酐。

β2微球蛋白分子量小，易于由肾小球虑过，但几乎全部由近曲小管重新收，因此正常人血中和尿中含量都很低。肾脏疾病时，血中和尿中β2微球蛋白常升高。可作为评价肾功能的检测指标。血β2微球蛋白升高，而尿β2微球蛋白正常，主要是由于肾小球虑过功能下降，常见于急，慢性肾炎，肾衰竭等。血β2微球蛋白正常而尿β2微球蛋白升高主要是由于肾小管重吸收功能明显受损，上尿路感染时，尿液β2微球蛋白升高，下尿路感染时尿液β2微球蛋白正常。血，尿β2微球蛋白均升高主要是肾小球和肾小管都受到损伤，

本研究中，A组血胱抑素C，β2微球蛋白与尿β2微球蛋白测定值高于健康对照组，B组结果高于A组，说明肾损伤愈严重，血胱抑素C，β2微球蛋白与尿β2微球蛋白升高愈明显，A组血胱抑素C，β2微球蛋白与尿β2微球蛋白三项指标单独检测的阳性率分别为18.3%，21.7%，43.3%，而三项联合检测的阳性率为50%。由此可见三项联合的检测阳性率提高。联合检测对肾脏疾病的早诊断，早发现，病情评估，和预后判断具有重要的应用价值。尿β2微球蛋白检测能反映更早期肾功能损伤。

[1] 薛邦禄,李妍,徐维家.血胱抑素C,视黄醇结合蛋白与尿微量清蛋白/肌酐联合检测在早期肾损伤中的诊断价值[J].国际医学检验杂志,2013,31(2):425-429.

[2] 罗金君.尿β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].海南医学院学报,2005,11(1):41-42.

[3] 袁平宗 鄢志丽 血胱抑素C测定对肾脏疾病的临床价值[J].检验医学与临床2010,12(6):1184-1185.

[4] 张文静 尿液蛋白联合NAG检测在新生儿缺氧性脑病早期肾损伤中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2012,21(11):2581-2583.

R692

B

1671-8194（2013）22-0126-02