马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

王煜永

（商丘市中心医院药政科，河南 商丘 476000）

马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

王煜永

（商丘市中心医院药政科，河南 商丘 476000）

目的 分析马来酸桂哌齐特用于治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将86例不稳定型心绞痛患者完全随机分为治疗组44例和对照组42例，两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血液流变学变化。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.2%和71.4%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组较对照组在治疗前后血液流变学改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛疗效确切并且能显著改善患者的血液流变学指标，不良反应少，安全性高。

马来酸桂哌齐特；不稳定型心绞痛；临床疗效；血液流变学

不稳定型心绞痛（UAP）继发于急性冠脉栓塞，较低的活动量即可诱发，若不及时给予恰当、有效的治疗，可能发展为急性心肌梗死，威胁患者生命，因此积极有效的治疗对不稳定型心绞痛患者非常重要。马来酸桂哌齐特为新一代的哌嗪类治疗心脑血管疾病的药物，具有内源性腺苷增效作用和扩张血管的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准[1]，选取2011年11月至2012年12月之间来我院就诊并确诊为不稳定型心绞痛的患者86例，其中男性54例，女性32例，年龄45～73岁，平均年龄为（59±6.7）岁。随机分为治疗组和对照组，治疗组44例，对照组42例，两组间性别比例、年龄结构、伴发疾病及心绞痛危险等级比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均常规给予抗血板药物阿司匹林和抗心绞痛药物硝酸酯类、β-受体阻滞剂类、钙通道阻滞剂类等。治疗组在常规治疗的基础上，加用马来酸桂哌齐特注射液（商品名：克林澳；生产厂家：北京四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20020125）320mg + 10%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，100mL/h，每日一次，连续应用14d。

1.3 疗效标准

1.3.1 症状疗效标准：显效：胸闷、心悸或心前区疼痛等临床症状消失或基本消失，硝酸甘油用量减少＞80%，血液流变学参数恢复正常；有效：症状明显缓解，心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%，血液流变学参数明显改善；无效：症状有所缓解，心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少＜50%，血液流变学参数有所改善或无改善。

1.3.2 心电图疗效标准：显效：心电图恢复正常；有效：心电图明显改善，ST段回升＞0.05mV或者主要导联倒置T波变浅＞50%；无效：心电图没有改善。

1.4 观察指标

医师每天定时查房，询问并记录临床症状，包括心绞痛发作次数、诱因、持续时间、心率和血压变化。治疗前后做常规、动态心电图检查，测定血液流变学参数，检测肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、血糖、血脂等，观察药物的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状疗效及心电图疗效比较

对照组和治疗组症状疗效总有效率（显效+有效）分别为93.2%和71.4%，两组间总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组症状疗效比较

对照组和治疗组心电图疗效总有效率分别为90.9%和68.0%，两组间总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组心电图疗效比较

2.2 血液流变学测定

治疗组血液流变学参数改变优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

3 讨 论

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（AP）和急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征，其较AP具有更易诱发、疼痛更剧烈、持续时间长等特点。发病机理为冠状动脉痉挛、血小板聚集、血栓形成及动脉粥样硬化斑块不完全堵塞血管造成血流量急剧减少，心肌严重缺血所致。若不进行积极有效的治疗，粥样斑块破裂后形成血栓则可引起急性心肌梗死[2]。因此，对于不稳定型心绞痛的治疗，除了抗血小板聚集、抗凝以及抗冠状动脉痉挛外，还需防止粥样硬化的加重和粥样斑块的破裂。

马来酸桂哌齐特作为新一代哌嗪类治疗心脑血管疾病的一线药物，在美国、日本等发达国家已经广泛应用。马来酸桂哌齐特具有独特的腺苷增效作用[3]，其通过抑制磷酸二酯酶活性阻滞体内内源性腺苷失活，从而提高病变部位的腺苷浓度，降低心肌耗氧量。其次，马来酸桂哌齐特还具有温和的钙离子通道阻滞作用，阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，达到扩血管和增加血流量的作用。另外，马来酸桂哌齐特还可以改善血液流变学的指标，其可以抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环，稳定斑块。

表3 两组血液流变学参数用药后比较

本研究结果显示，加用马来酸桂哌齐特的治疗组的总有效率高达93.2%，较对照组总有效率71.4%差异显著（P＜0.05）。治疗组的血液流变学各项指标均远优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛可显著提高临床疗效，提高运动耐量，改善心电图表现以及血液流变学的各项指标，降低急性心肌梗死的发生率，提高患者生活质量。临床应用安全性高，不良反应少，可在临床上推广使用。

[1] 中华医学会心血管病分会,血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J]. 中华心脑血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[2] 林育瑞.马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(32):33-34.

[3] 赵丽晶,高俊涛,金麟毅,等.马来酸桂哌齐特的药理作用和临床应用[J].吉林医学院学报,2010,31(5):296-299.

R541.4

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1671-8194（2013）25-0100-02