帕罗西汀合并中药治疗抑郁症伴失眠的临床分析

赵桂梅

（北京昌平区中西医结合医院，北京 102208）

帕罗西汀合并中药治疗抑郁症伴失眠的临床分析

赵桂梅

（北京昌平区中西医结合医院，北京 102208）

目的 探讨帕罗西汀合并中药治疗抑郁症伴失眠的临床效果。方法 抑郁症伴失眠患者50例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各25例，对照组给予帕罗西汀治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟中药治疗。结果 治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和80.0%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。两组治疗前抑郁评分对比无明显差异，治疗后有明显降低(P＜0.05)，同时组间对比有统计学差异(P＜0.05)。结论 帕罗西汀合并中药治疗抑郁症伴失眠能取得更好的效果，有很好的临床应用价值。

帕罗西汀；抑郁症；失眠

近年来抑郁症的临床高发性和严重危害性已经被医学界高度关注，其是一种危害人类身心健康的常见精神疾病[1]。目前我国抑郁症患病率达3%～5%，患者约达2600万人；其中，到正规医疗机构就诊者不足20%；就诊人群中，能够接受有效治疗的比例仅为0.8%左右。统计显示，77.24%的抑郁症患者伴有失眠。世界卫生组织预计到2020年，抑郁症将跃至全球第二大疾病。抑郁症患者主要表现为无缘无故地情绪突然低沉，或者在某件事情诱发下而情绪低沉，对生活失去兴趣[2]。同时当前多余抑郁症患者多伴随有失眠症状，可直接导致工作效率的下降，还会产生更为严重的后果，更有甚者可以造成身体脏器功能紊乱，不但容易引发心脏病更容易使身体患上癌症[3]。因此加强抑郁症伴失眠症的防治，寻找积极有效的治疗方法意义重大。随着祖国医学的发展，当前一些中药开始应用于精神疾病的治疗[4]。本文为此具体探讨了帕罗西汀合并中药治疗抑郁症伴失眠的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年8月至2013年1月收治的抑郁症伴失眠患者50例，入选标准：符合抑郁症伴失眠的诊断标准；HAMD量表17项得分在17分以上；年龄在18周岁以上，60周岁以下；受试者知情。其中男26例，女24例，平均年龄（36.22±11.07）岁，平均病程（19.06±23.78）个月，平均身高（163.33±7.07）cm，平均体温（36.53±0.27）℃，平均脉搏（78.52±7.88）次/min。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各25例，两组的上述资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予帕罗西汀（每片20mg，葛兰素史克制药有限公司生产）治疗，起始剂量为每日10mg，每日1次，然后逐渐调整为每日20mg，每日1次。治疗6周。

治疗组：在对照组的基础上给予自拟中药治疗，组方：柴胡15g、香附10g、郁金10g、合欢皮10g、栀子10g，水煎200mL，每日口服1～2次。也治疗6周。

1.3 观察指标

减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，总分为汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17项评分，减分率＞75%为显效；在50%～75%之间为有效；＜50%为无效。同时采用抑郁自评量表（SDS）评价治疗前后总分的变化。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后经过观察，治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和80.0%，治疗组明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比(n，%)

2.2 抑郁评分

经过观察，两组治疗前抑郁评分对比无明显差异，治疗后有明显降低（P＜0.05），同时组间对比有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后抑郁评分对比[()，分]

表2 两组治疗前后抑郁评分对比[()，分]

组别例数(n)治疗前治疗后治疗组2549.55±10.2835.12±5.12对照组2549.11±5.8940.68±4.52 P＞0.05＜0.05

3 讨 论

调查显示，目前全球抑郁人口多达1.2亿人，而我国的抑郁症患者已超过2600万，其中有近80%的“白领”患有不同程度的失眠、焦虑、抑郁症[5-7]。抑郁症伴失眠最初都是由于经常工作紧张造成的，繁忙的工作和巨大的压力往往使他们工作紧张，抑郁情绪导致对生活的悲观失望，而失眠、头痛等精神障碍疾病成为许多职场人士最经常遇到的问题。

抑郁症伴失眠以入睡困难、早醒为特点。患者每天凌晨两三点钟就醒，无法再行入睡，不少抑郁症患者就是在这个时候采取自杀行为。晨起后无清晰感、不能恢复充沛精力；白天头昏、疲乏、无力或瞌睡；认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中等。抑郁症还具有以下核心症状：情绪低落、兴趣减退、性欲减退、享乐不能；精力不足、过度疲乏。抑郁症并有心理学伴随症状：焦虑、自责、自知力不完整；自杀、精神运动性症状。弭主任特别提出，认识失眠与抑郁症的关系有利于获得正确的治疗，改善失眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期症状之一，可以改善患者的生活质量。

在治疗中，西药治疗虽有服药方便，疗效肯定的优点，但采用单一的西药治疗往往存在疗效不高的弱点。帕罗西汀是目前临床主要应用的抗抑郁药，但是无法解决抑郁症多种发病病因及发病机制的问题；早期可出现恶心、腹泻、头疼、头晕等植物神经症状，其反应发生率与剂量相关。

中国中医以传统中医药理论为基础，结合现代医学，运用现代科技手段，在治疗失眠抑郁障碍领域里发挥着无与伦比的巨大威力。中医认为抑郁症伴失眠为本虚标实之证，病程较长，在治疗中应注意理气而不要耗气，清热不能伤脾胃，祛痰而不能伤正，所以怡情易性、理气开郁、攻补兼施是治疗抑郁症伴失眠的基本原则，涉及药物有柴胡、郁金、半夏、合欢皮、茯苓、石菖蒲、人参、栀子等[8，9]。本文治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和80.0%，治疗组明显好于对照组（P＜0.05）。两组治疗前抑郁评分对比无明显差异，治疗后有明显降低（P＜0.05），同时组间对比有统计学差异（P＜0.05）。

总之，帕罗西汀合并中药治疗抑郁症伴失眠能取得更好的效果，有很好的临床应用价值。

[1] 栗小红.帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(4):353-354.

[2] 安震.抗抑郁药物的作用特点和临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(14):1749-1751.

[3] 舒德海,张可,何华学.帕罗西汀与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2005,15(1):64.

[4] 陈涛,陈昌利,江永,等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症疗效对照阴[J].中国现代医生,2009,47(34):38-40.

[5] Weilburg JB.An overview of SSRI and SNRI therapies for depression[J].Care,2004,13(6):25-33.

[6] Sharif F,Nourian K,Ashkani H,et al.The effect of psycho-educational intervention on the life quality of major depressive patients referred to hospitals affiliated to Shiraz University of Medical Sciences in Shiraz-Iran[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2012,17(6):425-429.

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[9] 任宏泉,王维杨,郭操.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症60例临床观察[J].山东医药,2008,48(31):66-67.

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1671-8194（2013）29-0093-02